一口洁白、整齐、健康、坚固的牙齿，不仅是灿烂笑容的基石，更是身心健康的重要保障。

　　然而，不良的饮食习惯，错误的刷牙方式，长期的吮指、咬唇等不良习惯，不仅会引发龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，还可能进一步影响孩子的健康和容貌。

　　本期特邀北京大学口腔医学院博士、欢乐口腔医院院长李江明详解牙齿也会生病，揭秘护牙技巧。

　　牙齿过敏了

　　炎炎夏日里，喝下一大口冰凉的汽水，或者咬上一口雪糕时，牙齿好像突然被什么轻轻刺了一下？然后你赶紧吐出口水，发现牙齿又不疼了，这是怎么回事呢？

　　其实，这是牙齿过敏啦！又称为牙本质过敏症。

　　牙齿过敏是怎样形成的？

　　牙齿就像是小房子，外面有坚固的砖墙（牙釉质）保护着里面的房间（牙本质）。但有时候，因为小房子被不小心撞坏了，或者门窗没关紧（比如牙周病让牙龈退缩，或者吃糖太多蛀了个小洞），外面的砖墙就损坏了，里面的房间就露了出来。如果遇到冷、热、酸、甜或者硬硬的东西，里面的房间就会“哎呀”一声，告诉我们它不舒服了。

　　牙齿过敏不是一种独立的疾病，而是一种症状。

　　预防牙齿过敏

　　为了预防牙齿过敏，我们在日常生活中，应避免食用过多酸性或甜腻的食物，避免磨牙或咬硬物，以降低牙齿表面被腐蚀、磨损的风险。其次，保持良好的口腔卫生习惯，使用正确的刷牙方法。此外，要定期检查牙齿，及时处理龋齿和牙周炎等问题。

　　如果不小心，牙齿还是过敏了，别担心，牙医有妙招，他们可能会用一种神奇的药水给牙齿穿上“防护衣”（涂布脱敏药物），让牙齿不再那么容易过敏。

　　如果是“小虫子”（龋齿）搞的鬼，那就得把“虫子”赶走，再给牙齿穿上新的“盔甲”（补牙或做牙套）。

　　哪些口腔疾病会引起牙痛？

　　牙疼不是病，疼起来真要命。尽管医学上的口腔疾病并不单单是牙痛，但很多口腔疾病确实会表现为牙痛。到底哪些口腔疾病会引起牙痛呢？

　　牙痛的原因有很多种，主要分为牙源性疾病和非牙源性疾病两大类。另外需说明的是，治疗、刺激、外伤等因素也可导致牙痛。

　　牙源性牙痛

　　龋病：龋病早期，仅累及牙齿浅层时是无症状的；但当龋洞进一步发展至牙的深层，牙齿就会对冷、热、酸、甜等刺激产生酸、软、疼痛等不同程度的反应。

　　牙髓炎：我们听过一句俗语“牙疼不是病，疼起来真要命”，指的就是牙髓炎。

　　牙髓炎之所以会引起剧痛，与牙齿的结构有关：牙神经处于一个四壁均为牙体包绕的封闭硬腔中，通过1mm左右狭小的根尖孔与周围组织相通，发炎时牙髓腔内的压力急剧升高，压迫牙神经，从而产生剧烈疼痛，就好像快要爆炸的高压锅。该疼痛表现有“自发痛、夜间痛、放射痛、冷热刺激痛、疼痛不能定位”等特点。

　　根尖炎：当炎症波及根尖周围组织时，会导致根尖周炎。急性炎症时，病牙剧痛，有伸长感，松动，不敢咬物，牙龈红肿，甚至面部肿胀；慢性炎症时，病牙可能无明显症状，但是常常会有咬物痛，吃东西时不敢用力，有时也会出现牙龈流脓等现象。

　　智齿冠周炎：智齿在萌出过程中，受到邻牙、周围骨组织和软组织的阻挡，经常发生萌出困难，牙冠周围的牙龈会覆盖在牙面上，形成一个“口袋”，食物和细菌容易嵌塞其中，不易通过刷牙和漱口清洁，在身体抵抗力差时，智齿周围的牙龈就容易发生炎症。炎症早期，仅有不适或轻微疼痛；炎症加重时，出现自发性跳痛、局部肿胀或张不开嘴，咀嚼或吞咽时疼痛加重。

　　牙周疾病：牙周疾病最常见的是牙龈出血、咬东西时没力气。严重的牙周炎会使牙齿变长、移位、咀嚼无力、疼痛，乃至牙齿脱落。

　　牙外伤：牙脱位、牙折断、牙隐裂等牙外伤的患者可有不同程度的牙痛。

　　非牙源性牙痛

　　如颞下颌关节疼痛，还有唾液腺疾病等口腔颌面部疾病；另外，远隔器官疾病来源的牵涉痛、疱疹后神经痛、创伤后神经痛、偏头痛、三叉神经痛等都可产生牙痛的症状。例如三叉神经痛，发病突然，疼痛仅限发作的半边脸，疼痛时间持续几秒至几十秒不等，一般不超过1分钟，夜间不发病。疼痛表现为剧烈的针刺、刀割样疼痛。

　　心源性牙疼

　　心脏病引起的疼痛位置位于胸骨下方或心前区，并能放射到下颌骨、下颌牙齿处，特点为疼痛程度较为剧烈，呈阵发性发作，常在剧烈活动、餐后、情绪兴奋时产生，短暂休息后可以逐渐缓解。进行口腔检查时，会发现一侧牙齿都存在疼痛，无法确定具体部位，X线片检查也没有异常，需要进行心电图等检查，观察是否存在心肌缺血等，也可舌下含化硝酸甘油，来看疼痛是否可以缓解。一旦显示心电图的异常变化，应立刻进行相应的治疗。

　　非疾病因素

　　牙本质敏感：是由于各种原因使牙齿表面失去了无感觉的牙釉质层的保护，暴露出敏感的牙本质层，当进食冷、热、酸、甜食物或咬硬物时，牙齿出现酸、软、疼痛等症状，医学上称为牙本质过敏症，俗称“倒牙”。疼痛表现为冷、热、酸、甜等刺激引起的牙过敏。

　　医源性疼痛

　　各种治疗牙齿的过程中，切割牙体组织、刮治等都会引起牙齿的疼痛与不适，不过现在的局部麻醉药物都非常有效，可以在治疗过程中有效地控制疼痛与不适。

　　你听说过虫牙吗？

　　小朋友们都听说过虫牙，其实，虫牙并不是真的有虫子住在牙齿里，它有一个学名，叫龋齿。这个名字听起来像是牙齿生病了，没错，它确实是牙齿的一种疾病。

　　龋齿诱因

　　龋齿是一种多因素疾病，是宿主、细菌、环境和时间四个因素相互作用的结果。

　　下面我们详细地来了解一下这四种因素。

　　1.宿主因素：每个人得虫牙的难易程度不同，这与牙的形态、结构、牙排列、唾液的流速流量、抗菌及缓冲成分、全身状况等因素有关。

　　2.细菌因素：人的口腔中约有700种细菌，其中有一些细菌可以利用食物中的糖分产生酸，从而破坏坚硬的牙釉质，这些细菌被称为致龋菌。

　　3.环境因素：口腔环境包括唾液以及食物等。唾液可以冲刷口腔中的食物残渣和细菌，从而保持口腔清洁。又酸又甜又黏的食物容易引发龋齿。

　　4.时间因素：龋齿的形成需要一段时间，口腔中的食物残渣和细菌长时间作用于牙齿表面，就会破坏牙釉质，从而引起龋齿。

　　龋齿表观

　　龋齿发生的初期，牙齿表面会有一条黑色的线或者一个小洞，因为只是在牙釉质表层，所以叫作浅龋，此时既不疼，也不痒，往往容易被忽视。

　　再继续发展，吃甜食或者过冷、过热的食物时就会出现牙齿敏感症状，此时龋坏达到了牙本质层，称为中龋。

　　如果还没引起重视，龋齿发展到牙本质的深层，就成为深龋，接近牙神经，很快会引起牙神经炎症，此时往往伴有剧烈疼痛，最终需要杀神经治疗。

　　如果小朋友们不注重口腔卫生，是很容易长虫牙的。

　　不过小朋友们也不用担心，预防龋齿的方法很简单，吃完食物后及时刷牙漱口，规范使用牙线，定期接受口腔检查，就可以预防虫牙的发生。（来源：天津科学技术出版社《保护孩子的牙齿》，北京大学口腔医学院博士、欢乐口腔医院院长李江明 主编）

　　工人日报客户端《乐健康》第673期

　   转自：工人日报客户端 工人日报记者姬薇