军训是学校新生入学的重要环节，高强度的训练与可能的高温环境，使晕厥成为常见突发状况。晕厥，俗称“晕倒”，是一种因大脑短暂性供血不足引发的突发性、短暂性意识丧失和摔倒现象，部分情况下可自行恢复。需明确的是，晕厥并非独立疾病，而是一种症状，其背后病因复杂多样：既可能是良性的反射性晕厥，也可能与严重的致命性疾病相关。

　　因此，军训中晕厥不是小事，及时、正确的干预不仅能在关键时刻挽救生命，还能有效避免并发症。针对军训期间的晕厥情况，急救行动刻不容缓，学校老师、教官及学生均需了解基础急救知识与应对流程。

　　军训时需高度警惕以下情况

　　军训时，学生晕厥虽然常见，但部分晕厥背后藏着致命风险，若处理不及时，短时间内就可能危及生命。

　　热射病晕厥是军训时最常见的致命急症。它的特征是核心体温骤升（超过40摄氏度）+中枢神经障碍，监测体温需用直肠测温、红外耳温计等精准方式。发病时，学生可能意识模糊、抽搐甚至昏迷，皮肤要么灼热无汗（经典型），要么大量出汗（劳力型），还可能引发肝、肾、凝血功能衰竭，数小时内可致命。

　　脑源性晕厥虽然少见，却多与脑卒中（脑出血/脑梗死）相关，可能留下永久神经损伤。军训时剧烈运动、血压波动，或长时间站立、脱水，都可能诱发这类晕厥。除了意识丧失，脑源性晕厥通常还伴随“炸裂样”头痛、喷射状呕吐、肢体麻木无力或言语不清。

　　心源性晕厥多由恶性心律失常（如室颤、心动过速）、心肌梗死、主动脉夹层或肺栓塞导致，背后可能隐藏着未发现的心脏结构异常（如肥厚型心肌病）或离子通道病。发作时除晕厥，还可能有胸口压榨痛、呼吸困难、胸背撕裂痛或咯血，剧烈运动是主要诱因。

　　大出血晕厥虽然罕见，但一旦发生（如脾破裂），会快速发展为失血性休克。军训时剧烈运动或腹部撞击硬物，可能导致脾破裂，早期仅轻微腹痛，后期出现晕厥、面色苍白、心率加快，不及时手术止血，可因失血过多死亡。

　　过敏性休克晕厥发作极快，死亡率高。军训时昆虫叮咬、吃坚果或海鲜、服用药物等都可能诱发，除晕厥外，还伴随全身荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难，严重时会危及生命。

　　识别致命性晕厥的危险信号

　　军训时，及时识别致命性晕厥的危险信号，能为抢救争取黄金时间。

　　发作前的症状是重要预警

　　若学生晕厥前出现剧烈、压榨性胸痛，可能与心脏问题相关；感觉心脏狂跳、漏跳或乱跳，要警惕严重心律失常；明显呼吸急促、喘不上气，可能是心肺功能异常的信号；突发剧烈头痛，可能提示脑血管意外，如脑出血；背部或腹部剧烈疼痛，需考虑主动脉夹层等高危血管疾病。

　　发作时的表现反映危险程度

　　晕厥时或晕厥后出现类似癫痫的抽搐，若持续1~2分钟、程度剧烈，或在意识丧失前后立即发生，可能是心搏骤停的信号；若面色苍白，口唇、甲床发绀（青紫）提示严重缺氧，多与心搏骤停、肺栓塞等有关，属于极危险信号；面色潮红可能是热射病的表现；若意识丧失1~2分钟未恢复，或清醒后又昏迷，说明情况严重。此外，大小便失禁虽可能出现在严重血管迷走性晕厥中，但结合其他危险信号时，需提高警惕。

　　发作后的状态也不能忽视

　　若学生晕厥后长时间意识模糊，或清醒后仍神志不清；持续存在胸痛、心悸、呼吸困难、头痛等症状；出现口角歪斜、言语不清、肢体无力或麻木等神经系统异常；虚弱无力、无法站立的状态持续，远超普通晕厥的恢复期（通常几分钟内好转）等。这些情况都提示晕厥背后的病因未找到，需立即就医排查。

　　现场紧急处理要争分夺秒

　　晕厥现场急救每一秒都关乎生死，掌握科学的时间窗和可操作的急救步骤，是挽救生命的关键。

　　大家先要了解几个关键的时间窗：脑热射病（重度中暑）的黄金抢救时间≤30分钟，超过易引发多器官衰竭，死亡率超80%；心搏骤停后超过4分钟，大脑就会受损；窒息或呕吐物阻塞气道时，超过3分钟就可能导致缺氧性脑死亡。

　　以下是普通人也能操作的现场急救四步法，需严格按流程执行：

　　第一步是10秒内完成初步评估，快速判断患者状态。通过拍肩大喊“同学你怎么了？”检查意识，无反应即判定为昏迷；俯身观察胸廓起伏，超过10秒无起伏说明呼吸停止；用食指和中指触摸喉结旁2厘米处的颈动脉，5秒内无搏动则为心搏骤停。

　　第二步要在20秒内立即启动应急链。指定人员拨打“120”急救电话并迅速取回AED，避免责任分散导致救治延误；报警时需精准说明位置，明确告知“无呼吸、无意识”，并补充疑似病因（如中暑、心搏骤停）。

　　第三步是120秒黄金行动期的关键处置，需根据患者情况分类操作。若患者有呼吸，立即采取侧卧位防止窒息，解开衣领，抬高下肢10°促进血液回流；若无呼吸但有心跳，先清理口腔异物，再通过仰头开放气道，进行人工呼吸；若既无呼吸也无心跳，立刻展开心肺复苏，直至AED到达；若怀疑是热射病，需快速脱掉患者衣物，用冷水浇身并冰敷颈、腋下、腹股沟等处，禁止喂水，防止误吸。

　　第四步是持续监护直至救援人员到达。全程计时并记录昏迷开始时间，每2分钟报告一次生命体征变化；严禁掐人中、喂药、强行扶起患者。此外，警惕“假醒”陷阱——中暑患者可能短暂恢复意识，但核心体温仍在上升，必须持续降温并密切监测。

　　预防需共同发力

　　预防军训晕厥，需学校老师、教官、学生三方协同，从健康筛查、训练安排、知识普及等多维度落实措施。

　　首先，严格健康筛查是基础。学校需提前排查学生健康状况，重点关注有家族猝死史、晕厥史、癫痫史、哮喘史、严重过敏史及中暑史的学生。对存在潜在风险的学生，组织医学评估，根据评估结果决定其是否适合参加军训。

　　其次，科学安排训练与保障是关键。教官需制订循序渐进的训练计划，避免突然开展高强度训练，给学生身体适应的时间。炎热天气下，要格外强调水分和电解质补充，鼓励学生少量多次饮水，学校可统一提供含电解质的运动饮料，预防学生出现脱水或低钠血症。训练时间和场地选择也应合理，尽量避开日晒最强烈的时段（上午10时至下午4时），优先选择阴凉通风处，并保证学生有充足的休息时间。另外，需提醒学生穿着宽松、透气的浅色衣物，佩戴帽子防晒，减少热量吸收。

　　学校要做好急救物资与设备配置，如军训场地配备冰桶、冷水喷雾器和藿香正气水。医务点备齐心电监护仪、静脉输液包及降温毯。教官随身携带速效救心丸、血糖仪和口咽通气道，以便学生出现轻微不适或紧急情况时，能第一时间处理。

　　学校还应对教官、辅导员、校医开展系统培训，确保其熟练掌握心肺复苏和AED的使用方法，同时在训练场地附近配备AED并定期检查，还要向学生普及晕厥的识别和呼救知识，让学生能及时察觉自身或他人的不适信号。

　　最后，学生自我监测是重要防线。学校和教官需反复教育学生，关注自身身体感受，若出现头晕、心慌、胸闷、恶心、乏力等不适症状，必须立即向教官报告，切勿因“怕丢脸”“想坚持”而硬撑，及时休息调整才能避免症状加重。

　　转自：学生健康报

　　文：中南大学湘雅医院急诊科 罗学宏

　　策划：张灿灿