月经紊乱

　　身体水肿

　　37岁的阿敏（化名）

　　看着自己肉乎乎的肚子

　　以为是肥胖会引发内分泌紊乱

　　殊不知她已怀孕6个月了

　　且她患上了孕期极其凶险的病

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　　身材浮肿，月经不调

　　以为是胖的

　　今年2月起，37岁的阿敏的身体有些异样，除了5月有过少量出血，直到7月，“大姨妈”再也没来。阿敏本身身材偏胖，BMI值已接近32。网上查了下，都说肥胖会引发内分泌紊乱、月经不调，阿敏没太在意，以为月经不调是正常现象。

　　约一个月前，阿敏的双腿突然水肿了，起初，她以为是久坐的原因，没想到水肿一天天加重，腿像灌了铅似的沉重。

　　更让她紧张的是，她的尿液里开始飘着细密的泡沫。阿敏到医院检查，尿常规显示白细胞异常，但蛋白呈阴性，医生开了中药调理，可喝了一周药，水肿不仅没消，反而蔓延得更快。

　　阿敏又转至其他医院，这次检查单上“尿蛋白 +++”（阳性）的字样让她慌了，难道是肾脏出了问题？

　　带着检查结果，阿敏直奔瑞金医院肾脏内科门诊，医生将她收住院，准备进一步检查。

　　突发抽搐命悬一线

　　让人没想到的是，阿敏刚入院就突现危机。中午12点30分，阿敏突然全身抽搐，意识模糊，牙关紧咬，持续了整整5分钟才自行缓解。

　　护士紧急为她测量血压，读数让人心惊：180/100mmHg！降压药刚用上，13点30分，抽搐再次发作。这次，阿敏烦躁不安、胡言乱语，血压像断了线的风筝般飙升至210/120mmHg，心率也窜到121次/分。

　　医生一边紧急控制癫痫、降压，一边调出加急送检的检查单：血小板仅 12×10⁹/L（正常参考值125-350×10⁹/L），血HCG高达69450mIU/L（未怀孕者应小于5mIU/L）！

　　妇产科医师团队第一时间赶到病房。妇产超声显示：宫内有胎，孕23周5天。结合严重高血压、蛋白尿和血小板骤降，一个凶险的诊断浮出水面——子痫！

　　医生推断，阿敏的情况更糟，血小板极低提示可能合并HELLP综合征，这意味着凝血功能濒临崩溃，随时可能大出血。

　　瑞金医院迅速启动市级危重孕产妇抢救流程，妇产科、麻醉科、重症医学科、输血科等科室医生从各楼层飞奔而来， 一场与死神赛跑的多学科协作战役，正式打响。

　　最终，瑞金医院多学科协作，以最快速度挽救垂危生命。术后，阿敏被送入重症监护室接受进一步的治疗。在医护人员的精心照顾下，阿敏的生命体征一天天平稳。

　　回忆起这次经历，阿敏心有余悸：“真的没想到我怀孕了，还在阎王殿走了一回。多亏厉害的瑞金医院，及时发现，果断出手，硬是抢回了我这条命！”

　　孕期“隐形炸弹”

　　子痫，是妊娠期高血压疾病中最凶险的类型，它可能带来一系列严重问题：

　　1.  对妈妈的影响：

　　损害器官：可能损害肝脏、肾脏、大脑（导致头痛、视力模糊、抽搐甚至“子痫”发作）、血液系统（血小板减少、凝血功能异常）。

　　远期风险：增加未来患心血管疾病的风险。

　　2.  对宝宝的影响：

　　影响胎盘供血：胎盘是宝宝的生命线，子痫前期会影响胎盘血流，导致宝宝获得的氧气和营养减少。

　　生长受限：宝宝可能长得比实际孕周小（胎儿生长受限）。

　　早产风险剧增：为了保障妈妈安全，有时不得不提前终止妊娠，导致宝宝早产，面临早产儿相关并发症。

　　胎盘早剥：严重时胎盘可能提前从子宫壁剥离，危及母婴生命。

　　胎死宫内：在极严重未及时处理的情况下可能发生。

　　哪些孕妈妈风险更高？

　　2025年5月，中华妇产科杂志发布关于子痫前期预测与预防的最新指南，指南根据风险因素与子痫前期发病的关联强度，分为高、中、低三级风险因素：

　　预防与应对

　　1. 重视产检，按时报到：

　　每次产检测量血压、检查尿蛋白是筛查子痫前期的基石。务必遵医嘱按时复诊，不要错过任何一次检查。

　　2.识别高危因素，早期干预：

　　对于高风险孕妇（如有既往史、慢性高血压、肾病、自身免疫病、多胎等），医生可能会建议：

　　低剂量阿司匹林：在孕早期（通常在孕12-16周前）开始服用，有研究证实能有效降低子痫前期的发生风险必须在医生严格评估和指导下使用！

　　补钙：对于饮食中钙摄入不足的孕妇，补充钙剂可能有助于降低风险。

　　3.健康生活方式：

　　均衡营养：保证优质蛋白、蔬菜水果摄入，不必过度进补，尤其注意控制盐分。

　　适度活动：在医生允许下进行温和的运动（如散步、孕妇瑜伽）。

　　控制体重：孕期体重增长应控制在合理范围内（遵医嘱）。

　　充足休息：避免劳累和巨大精神压力。

　　4.密切监测，及时处理：

　　一旦确诊子痫前期，医生会根据严重程度、孕周和母婴状况制定个体化方案。

　　5.子痫前期的筛查：

　　早孕期11周至13+6周可对子痫前期进行早期筛查。目前常用的筛查手段包括母体危险因素评估、平均动脉压及血清胎盘生长因子检测、子宫动脉搏动指数检测，推荐联合以上方法评估孕妇发生子痫前期的风险。为了做好筛查和高风险孕妇管理有效预防子痫前期的发生，我院已开展早孕期子痫前期风险评估，对于早期预防和早期治疗及降低母婴死亡率有重要意义。

　　医生同时提醒

　　平时月经不规律，

　　有性生活者出现月经异常，

　　都应注意早孕信号，

　　避免怀孕不自知。

　　综合 | 新闻晨报、上海交通大学附属瑞金医院