澎湃新闻首席记者 陈斯斯

　　在上海新华医院见到林楠（化名）时，他一身黑色衣服，几乎每走10多步路，就要坐下来休息会儿、喘口气，这样的状态已经陪伴了他10多年。如今的他身高181cm、体重515斤、腹围198cm、BMI指数近80。

　　2025年9月2日，29岁的林楠再次开启减重之路。此前，上海新华医院启动了一项公益活动——“寻找沪上第一胖”，为他们提供专业的减重代谢手术及健康管理服务。林楠从1619位报名者中“脱颖而出”，成为活动首个接受治疗的肥胖者。

　　林楠热爱美食，觉得什么都好吃，初三时体重就达到约200斤。此后，他的人生与体重进行着一场艰难的拉锯，3次减肥训练营的经历，让他一度拥有减重的喜悦，但随后的“复胖”让他一次次陷入绝望。

　　因为肥胖，他无法完成CT和磁共振检查，曾被医院拒诊；因为肥胖，家里的床板压坏了好几张，只能睡在床垫上；因为肥胖，他怕招来异样眼光，几乎每天不敢出门；因为肥胖，他尝试过几份工作，都因无法自控地打瞌睡，最终无奈放弃。

　　当看到“寻找沪上第一胖”活动时，林楠仿佛看到了救命稻草。“觉得自己活着好累，我只想当一个正常人。”他坦言，希望可以减重到200斤左右。

　　体重515斤的29岁小伙子林楠（化名）于2025年9月2日来到上海新华医院，与多学科专家进行见面会诊。本文图片均为 澎湃新闻记者 陈斯斯 摄

　　“面对林楠的极端体重，单一手段效果有限，需要普外科、内分泌科、麻醉科、呼吸内科、皮肤外科、骨科、肾脏内科等多学科综合治疗。”上海新华医院体重管理与代谢病中心主任龚伟强调，这是一场马拉松。

　　上海新华医院体重管理与代谢病中心执行主任李博同时表示，林楠将在生活方式调整和药物干预的基础上，先减重50斤，经评估后再进行切胃手术，术后将长期随访。此次林楠参与的减重治疗，为医院联合社会多方开展的一次公益行动，其手术治疗等费用均免费。

　　三次参加减肥训练营均复胖，外卖订单中八成以上是炸鸡

　　林楠将自己肥胖的原因归咎于小时候的“叛逆”。

　　“最开始胖，是因为叛逆，父母不让我吃，我偏要吃。小时候我常常在外面买东西吃，不告诉家里，在外面吃完回家，又继续在家吃一顿，后面我越来越觉得，外面吃的总比家里的好吃，到了周末我吃的更多。小时候因为对胖没什么概念，饭量就越来越大，不吃就难受。”林楠说，自己从小到大都不挑食，什么饮料都喝，对煎炸食物尤为喜爱，长大了之后也常点夜宵吃。

　　李博为其看诊咨询时，还意外发现，他今年8月份外卖订单中，80%以上为炸鸡。

　　15岁时，林楠体重就增长至220斤，家长把他送进了暑期减肥训练营，训练了1个多月，体重减轻40斤，但出了训练营，体重又开始反弹。“第一次去了训练营瘦下来之后，我感觉整个人焕然一新，那时候觉得自己再也不会胖了，但没想到是个奢望，2-3个月后就恢复到了原先的体重。”林楠说。

　　17岁时，林楠体重增长至250斤，他又去参加了减肥训练营。“坚持了2个月的训练，还是瘦了40斤，但总感觉呆的时间长了，没有快乐可言了。”林楠回忆说，那次出了训练营，他就和营友们去吃了一顿自助餐，把老板吃怕了。随后回到家里，“管不住嘴”的他没多久等来的依旧是复胖。

　　高中毕业时，林楠近300斤的体重给他带来“睡眠呼吸暂停”的警告——室友发现他会在睡梦中突然坐起，那是身体因窒息而发出的求救信号。嗜睡和震耳的鼾声严重影响了学业与社交，最终导致休学。休学两年内，林楠体重又暴涨至360斤。

　　大二时，他第三次回到减肥训练营，但仅仅训练了一个多月，他就因右脚骨裂而退出营地，随之而来的是更剧烈的反弹和更深层的心理创伤，他开始不愿意见人，不想出门，讨厌社交，害怕别人异样的眼光。

　　当日，林楠（化名）完成InBody人体成分分析检查。

　　林楠尝试过很多减肥方式，如拿奶昔作为代餐，但最终代餐只是“配着早饭喝的奶粉”；也尝试过“16+8”减肥法，控制食量，每天睡醒就是一杯黑咖啡，但收效有限，体重稍微掉一点点就进入平台期，又开始焦虑。而超重的体重也带来膝盖和脚踝疼痛，又让他被迫放弃运动。

　　他还曾通过朋友尝试过三份工作，但最终都因偏见和歧视放弃。“每次上班时，我都会忍不住要打鼾睡觉，影响别的同事，最后还是放弃工作了。”求职的艰难、社会的偏见、“连体重都管不好”的指责，将林楠推向自暴自弃的边缘。

　　直到2023年，他身边的朋友多次发现，他睡觉时人突然没有呼吸，不喘气时间挺长，他才最终意识到：“现在的胖，已经不是我自己能解决的了。”

　　先减重50斤，评估后再进行切胃手术

　　515斤的林楠，毫无悬念地成为了“寻找沪上第一胖”活动的首个尝试者。

　　“之前，林楠被医院拒诊过，主要是因为他这样的身型，压根没办法完成CT和磁共振检查，他还有呼吸暂停综合症，麻醉风险、手术风险都很高。”龚伟表示，体重代谢是一个健康管理难题，需要依赖内分泌、外科、心理、骨科、麻醉等多学科全程管理，“我们决定挑战高难度，为患者试一试。”

　　目前，林楠已经完成了一系列入院检查，一些检查指标让多学科专家感到有些惊喜。“一般肥胖患者都有糖尿病，但我们发现他还处于糖尿病前期，肝功能也没有太大的损伤。”李博说。

　　林楠在门诊检查发现，他有脂肪肝、呼吸暂停综合征、蛋白尿等疾病，但庆幸的是，肝功能没有太大损伤。

　　新华医院骨科医生王成龙同时表示，尽管患者体重超过515斤，但其下肢关节磨损程度还不算太严重，“对于这样的超重患者，我们一般会建议他尽量少走路、不要跑步，避免软骨磨损引发的骨关节炎，采取游泳和饮食控制会更好。”

　　该院呼吸科医生刘松表示，林楠目前患有重度呼吸暂停综合症，对呼吸系统影响也在逐步显现，活动后有些气喘，夜间会有间歇性缺氧，早起头痛，白天会嗜睡乏力，这些都会影响他的正常生活。

　　李博表示，林楠将首先需要生活方式的调整和药物干预，减重50斤以上再开展手术评估，评估情况如果符合条件，随后才能接受腹腔镜袖状胃切除术。

　　该院麻醉科医生干晗同时表示，之所以先采取保守治疗，是考虑到麻醉风险，“患者有重度呼吸暂停综合症，通气功能障碍，后续肺功能还要进行评估，还有整个手术过程中需要全身麻醉、气管插管，这对于手术来说是一大挑战。我们还需要在术前进行气道评估、制定预案，另外还要考虑患者是否存在心脏负荷大的问题，以及目前存在的脂肪肝是否后续会引起肝功能异常的问题等等。”

　　“目前患者的减重意愿很强烈，希望可以减重到200斤左右，但这是长期的过程，整个治疗过程中，将采取多学科、全程管理模式，从饮食管理着手，先保守治疗再进行外科手术干预，整个治疗周期至少2年。”李博进一步表示，术后，该院专家团队也将对其长期随访，定期向社会公布其治疗进展与宝贵经验，普及科学减重知识。

　　林楠与上海新华医院减重多学科专家团队合影。