人体有时很神奇，拔牙后看着挺吓人的一个“大窟窿”，几周内便能奇迹般“长平”。

　　而悄悄退去（萎缩）的牙龈，一旦离开就不再回头，留下日渐变宽的牙缝，日益外露的牙根。

　　同样是嘴里的“肉”，为啥身体能让拔牙后的牙洞长平，却对萎缩的牙龈“见死不救”？这个问题得从牙龈的组织学本质说起。

　　为何拔牙后的“窟窿”能愈合，

　　牙龈萎缩却难复原？

　　俗话说“骨肉相连”，牙龈就是附在牙槽骨上的那块“肉”。

　　如同依附于山体表面的植被，牙龈总是依附于下方的牙槽骨而生长。

　　其实，“骨”才是决定牙龈高低的关键。我们所看到的牙龈，其实是下方牙槽骨状态的“外在表现”。

　　拔牙后，“窟窿”之所以能够长平坦，是因为“洞”里有大量健康的牙槽骨在积极修复和再生。

　　而牙龈萎缩的本质，则是牙周炎症导致的牙槽骨丧失，继而导致牙龈附着的位置随之下降。

　　健康的牙龈长啥样？

　　健康的牙龈是口腔健康的基础，通常表现为粉红色、质地坚韧、紧贴牙齿，无红肿、出血或疼痛。

　　健康牙龈有几个特征，大家可以拿起镜子自测一下：

　　· 颜色：呈均匀的粉红色，边缘菲薄，紧贴牙面。

　　· 点彩：附着龈表面有橘皮样点状凹陷，称为“点彩”，在牙龈表面干燥时较为明显。点彩是功能强化或功能适应性改变的表现，是健康牙龈的特征。牙龈有炎症时点彩减少或消失，当牙龈恢复健康时，点彩又重新出现。

　　· 质地：紧实有弹性，无红肿、疼痛，触碰不易出血；

　　拔牙后的“窟窿”何以愈合？

　　拔牙后虽然暂时有个“洞”，但只要“洞”内的组织都是健康的，这个“洞”就会逐渐愈合，就像皮肤上的伤口会愈合那样。

　　让“洞口”愈合的主要功劳是——“洞”里的血凝块。

　　通常来说，拔牙后会经历这样的变化。

　　1

　　血凝块封闭伤口

　　拔牙后 15~30分钟，出血停止，形成血凝块封闭伤口。可别小看了这个血凝块，它具有保护创口、防止感染、促进伤口愈合的功能。

　　如果血凝块形成不好或因为用力漱口等原因造成血凝块脱落，伤口愈合会变慢，出现牙槽感染、疼痛等并发症的可能性也大大增加。

　　拔牙后约 24 小时，血凝块开始变得更加坚韧结实。不少朋友到了这个阶段，都会为“牙洞”的恢复速度感到惊喜。

　　2

　　牙龈逐渐盖住“洞口”

　　1 周左右，上方牙龈向洞中心生长，逐渐盖住洞口。这时，血凝块被肉芽组织替代，牙龈基本就不怎么出血了。肉芽组织充填洞口，可以为伤口的进一步愈合提供支持。

　　3

　　骨组织参与修复

　　1 个月左右，新骨开始充满拔牙创，“硬的组织”逐渐取代“软的组织”。

　　3 个月左右骨组织完全形成，这时洞的边缘还有些不平整。

　　3~6 个月左右，牙洞基本就神奇的长平了。

　　注：如伤口愈合过程中发生感染，或受到全身疾病（如高血压、糖尿病、血友病、肝硬化）或药物（如某些治疗骨质疏松的药物）的影响，伤口愈合过程就会受到影响甚至不能愈合，所以拔牙之前需要评估身体情况。

　　牙龈萎缩是怎么回事

　　为何长不回去？

　　既然连牙齿拔掉了，牙龈都能长平，那么为啥牙齿健在，牙龈却萎缩了呢？

　　讲牙龈萎缩之前，先跟大家科普一个叫做“生物学宽度”的神奇现象。

　　在牙龈和牙齿结合的最上缘，始终和牙槽骨的顶端保持 2 毫米的“安全距离”，叫做生物学宽度。

　　如果牙槽骨被破坏了，高度下降，牙龈的高度也会随之下降，继续跟牙槽骨保持 2 毫米的距离。

　　反之，如果牙龈位置过高，即使切掉牙龈，很快还是会长回最初的位置，只有把牙龈下方的牙槽骨也去掉一部分，才能让牙龈的位置真正退下去。

　　因此，牙龈萎缩只是表面现象，根本原因是牙周组织存在长期的损伤、刺激等，导致牙龈退下去。

　　那么，哪些因素会导致牙龈萎缩呢？常见原因如下：

　　1

　　牙周炎

　　牙周炎是牙龈萎缩最常见的原因之一。牙周炎引起的炎症会导致牙龈、牙周膜、牙槽骨的破坏，从而引起牙龈萎缩。

　　2

　　龋齿或不良修复体

　　牙缝部位的龋齿、不良充填体等会导致牙齿边缘粗糙，菌斑聚集，从而对牙龈造成慢性刺激，引起牙龈萎缩。

　　3

　　食物嵌塞

　　牙缝长期食物嵌塞也会导致牙龈受到压迫，逐渐萎缩。

　　4

　　咬合创伤

　　咬合异常会导致牙齿受力异常，从而造成牙周组织的慢性损伤，造成牙龈萎缩。

　　5

　　长期缺牙

　　牙根能够防止牙槽骨丧失，就像树根能防止水土流失。长期缺牙也会影响牙槽骨的骨量，牙龈随之萎缩。

　　6

　　系统疾病

　　某些系统疾病如高血压、糖尿病等可能通过影响牙周组织健康导致牙龈萎缩。

　　已经萎缩的牙龈怎么办？

　　1

　　控制菌斑

　　菌斑是牙周病的始动因子，即使去除之后还会在牙面重新形成，因此控制菌斑是治疗和预防牙周疾病的必须措施。

　　每天早晚采用巴氏刷牙法刷牙，每天使用牙线或者牙缝刷清洁牙缝，可以有效控制牙菌斑的形成。

　　2

　　定期洁牙

　　对于轻度的牙周炎症，可以通过改善口腔卫生习惯、定期洁牙来进行改善，炎症消退后牙龈和牙周组织可以恢复健康。

　　3

　　龋齿治疗

　　龋齿会导致局部菌斑的大量聚集，治疗龋齿恢复牙齿的外型边缘后，牙龈会顺着新的牙齿轮廓生长，从而恢复正常的形态。

　　4

　　修复缺牙

　　通过修复缺牙使咬合力能够分散到各个牙齿，减轻牙周组织的负荷。

　　5

　　调整咬合

　　消除咬合创伤，使咬合力分布均衡，有利于牙周组织的修复以及症状和功能的改善。

　　6

　　正畸治疗

　　让移位或异位的牙齿复位，从而调整咬合力的方向，促进牙周组织的修复和愈合。

　　7

　　牙周手术

　　对于比较严重的牙周炎造成的牙龈萎缩，单纯的基础治疗不能解决全部问题，需要通过手术的方法对牙周软、硬组织进行处理。

　　总结

　　牙龈萎缩是炎症和外力为主要因素导致的牙周组织疾病，如果你发现自己牙龈萎缩也不用紧张，及时就诊找到原因再进行针对性治疗，就可以保持牙龈的健康！

　　转自：科普中国