高血压是常见的慢性病，多见于中老年人群，很多人都觉得只有中老年人才会得高血压，其实不然，儿童也是有可能患高血压的。那么大家对儿童高血压了解多少呢？

　　什么是高血压？评价高血压的标准是什么？

　　儿童高血压的个体诊断需要根据非同日三个时点的血压水平进行评判，两个时点间隔2周以上，只有3个时点的SBP和（或）DBP均大于等于同年龄、性别和身高儿童高血压的第95百分位（P95），方可诊断为高血压；然后进行高血压程度分级：①1级高血压：（P95～P99＋5mmHg）。②2级高血压：≥P99＋5mmHg。

　　中国高血压防治指南2018修订版，制定出中国3～17岁男、女年龄别和身高别的血压参照标准（简称“表格标准”）：

　　儿童高血压有哪些表现呢？

　　儿童高血压可无明显的临床症状，有症状的高血压可表现为头晕、头痛、眼花、恶心等不适；严重者可有意识障碍。

　　儿童高血压有哪些病因呢？

　　儿童高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

　　原发性高血压危险因素：

　　01

　　遗传因素

　　有高血压的家族史。

　　02

　　肥胖

　　肥胖是儿童高血压的主要影响因素。

　　03

　　饮食

　　如食盐过多、钾含量低、饱和脂肪酸过多和低钙。

　　04

　　其他

　　如低出生体重、早产、睡眠不足、精神紧张及体力缺乏等。

　　继发性高血压见于：

　　01

　　肾血管疾病及肾实质疾病

　　如肾动脉狭窄，肾炎。

　　02

　　心血管系统疾病

　　如多发性大动脉炎、主动脉弓缩窄、胸（腹）主动脉狭窄。

　　03

　　内分泌系统疾病

　　如儿茶酚胺过多（嗜铭细胞瘤及神母细胞瘤）、皮质醇过多、其他分泌异常（醛固酮增多症、甲状腺疾病等）。

　　04

　　神经系统疾病

　　如颅内肿瘤、出血、水肿、脑炎。

　　05

　　中毒

　　铅中毒、汞中毒。

　　06

　　药物

　　如大剂量激素。

　　儿童高血压如何预防呢？

　　对血压正常偏高儿童、有阳性家族史者及肥胖儿应作为重点预防对象，定期测量血压，早发现、早治疗。饮食方面保证儿童正常生长发育需要，合理营养平衡膳食，避免超重，起居要有规律，早睡早起，坚持育体锻炼，保持乐观情绪等。

　　儿童高血压如何治疗呢？

　　儿童高血压治疗包括病因治疗、非药物治疗及药物治疗。

　　病因治疗就是针对病因积极治疗原发病。

　　非药物治疗主要包括改变饮食及运动方案等。

　　1.加强体育锻炼和减肥，比如慢跑、游泳、打篮球等等。

　　2.控制饮食量，调整饮食结构，如：多吃水果、蔬菜，少吃高糖、高脂肪食品，限制进食钠盐。

　　儿童高血压药物治疗指征包括了症状性高血压、继发性高血压、高血压伴有靶器官损害、高血压2级、坚持非药物治疗6个月血压无下降趋势者，需要降压药物治疗。

　　文 | 王朦、刘彬、石琳

　　心血管内科