前不久，上海长征医院接诊了一名颈部遭受机械臂重击的患者。事发时，患者颈椎瞬间遭受毁灭性损伤，当场高位截瘫、心跳骤停，经紧急心肺复苏才勉强恢复微弱生命体征。

　　影像学检查结果更令人震惊：颈椎发生极其罕见的大跨度脱位，其严重程度犹如“身首离断”，已造成脊髓严重挫伤、关键神经血管结构撕裂。

　　若决定手术，医生要面对骨折脱位、椎动脉损伤、严重脑脊液漏等众多不确定因素，并且术中的诸多难题没有前例可循，每一个潜在的风险，都可能造成严重后果。

　　这台超高难度的手术，要如何完成？

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　　入院时，患者时刻游走在灾难性大出血导致休克，或椎动脉损伤继发致命性脑梗死的边缘。骨折脱位区域还形成了巨大血肿，导致血压如同过山车般频繁骤降至危险低值，不得不依赖大剂量血管活性药物勉强维持循环。

　　“这几乎是我三十多年从医生涯中遇到的最为凶险的情况。”上海长征医院颈椎外科病区主任陈华江坦言，“我们查阅了国内外大量文献，都没见过颈椎分离这么严重的病例，更别提治疗后存活的。术中困难有些没有前例可循，很可能造成手术中下不了台的局面，但不手术肯定没救。”

　　患者家属不放弃的态度，让医生愿意为之一搏。陈华江介绍，该患者全部家属术前都签署了“保证书”，内容为“坚决手术”。

　　手术台上，专家们凭借扎实的解剖功底和显微操作技术，小心翼翼地清除巨大血肿，克服严重粘连和畸形，最终精准地将完全离断错位的颈椎结构复位。

　　尤为关键的是，团队创新性地应用了“卫星钢板”固定技术，在常规固定之外增加辅助钢板，为重建的颈椎提供了超强稳定性，这一技术应用在此类极端病例中尚属首创。

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　　术前，专家团队对患者的伤情进行了极其入微的评估，针对术中可能出现的每一种极端风险如难以控制的大出血、循环崩溃、脑灌注不足等，制定了详尽的应急预案和精细的手术路线图。

　　幸运的是，在医生们细致的操作下，所有此前担心的意外都没有发生。历时约3小时，手术顺利结束。

　　术后，患者恢复情况令人鼓舞：意识状态迅速恢复清晰，一度岌岌可危的生命体征逐渐趋于平稳，气管插管被成功拔除。更令人欣喜的是，患者已能在家人辅助下坐起，标志着其神经功能开始出现积极信号。

　　△术前和术后的影像对比。

　　目前，病人已渡过危险期，进入后期康复阶段。陈华江介绍，患者出院时，肩部能动，手腕能抬。接下来，还需要很长的时间进行上肢功能恢复。

　　陈华江说，“未来，我们将继续向颈椎外科的‘无人区’进发，不断挑战技术极限，为更多挣扎在生死线上的患者点燃希望之光！”

　　医术精湛，医者仁心

　　致敬！

　　本文来源：央视新闻微信公众号综合上海长征医院

　　总台记者/王殿甲