当暑气蒸腾的八月让砧板上的细菌疯狂繁殖时，你是否识别感染风险？若出现腹泻伴发热、呕吐症状，该如何应对？为什么夏季更易传播？肠道感染关键诱因是什么？

       什么是肠道传染病？夏季常见肠道传染病有哪些类型？

　　肠道传染病是指由病原体感染引起的经消化道途径传播的疾病，呈季节性分布，每年发病高峰在4-10月。常见引起肠道传染病的病原体为：

　　细菌

　　主要包括沙门菌（伤寒/副伤寒）、志贺菌（细菌性痢疾）、霍乱弧菌（霍乱）、致病性大肠杆菌、副溶血性弧菌等；

　　病毒

　　主要包括诺如病毒、轮状病毒等

　　寄生虫

　　主要包括蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴、蛔虫、钩虫等。

       肠道传染病的主要症状是怎样的？

　　绝大多数肠道传染病以消化道症状为主，患者可表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状，可同时伴有发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等，严重者可发生横纹肌溶解、低血压休克、急性肾功能不全等，如果不及时治疗，可能会危及生命。

       肠道传染病在夏季传播的主要途径是什么？

　　肠道传染病主要通过粪口途径传播，主要表现为

　　(1) 食物传播：食品在生产、加工、储存、运输的过程中被病原体污染，可以引起肠道传染病的流行；

　　(2) 水源传播：摄入被肠道传染病患者或病原携带者粪便或呕吐物污染的食物或水，或者在水中洗涤被病原体污染的衣物、器具等，都可造成水源污染，引起肠道传染病的流行；

　　(3) 接触传播：通过直接接触感染者的粪便或呕吐物，或者接触被污染的衣物、器具等；

　　(4) 气溶胶传播：吸入感染者呕吐物或排泄物产生的气溶胶，也会造成感染，常见肠道病毒如诺如病毒可通过此途径传播；

       如何预防肠道传染病？

　　1、首先牢记WHO食品安全五大要点：

　　(1) 保持清洁：勤洗手，拿食品前、准备食物期间、便后要洗手；厨具、餐具、用餐环境保持清洁；

　　(2) 生熟分开：生熟食品要分开；处理生熟食品的器具要分开；

　　(3) 做熟：食物要彻底做熟，尤其是肉、禽、蛋及海产品；熟食再次加热要彻底；

　　(4) 保持食物的安全温度：熟食在室温下存放不超过2小时；所有熟食和易腐烂食物要及时冷藏（温度＜5℃）；避免冰箱长期储存食物；冷冻食物避免室温解冻；

　　(5) 使用安全的水和食物原料：避免直接饮用生水；挑选新鲜和有益健康的食物；选择经过安全加工的食品；水果、蔬菜要清洗干净；不吃超过保鲜期的食物；

　　2、如果身边有腹泻、呕吐患者时，要注意做好防护，避免直接接触患者的呕吐物、粪便等，对患者使用过的餐具、水杯、便器、卧具等进行清洁消毒，避免交叉感染；

　　3、个人注意规律作息，合理饮食，适量运动，提高自身免疫力，对于部分肠道传染病，可通过接种疫苗来预防。

       得了肠道传染病应该怎么办？

　　补液治疗

　　首选口服补液盐，可有效预防脱水与电解质紊乱。如果消化道症状持续不缓解，或者出现重度脱水，如精神萎靡、口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷、休克、无尿等，注意及时就医；

　　饮食治疗

　　一般不需要禁食，主张少食多餐，清淡饮食，理想饮食是含盐的淀粉类熟食，粪便成形后饮食可逐渐恢复正常；对于反复呕吐、无法进食、严重腹泻者注意及时医疗机构就诊；

　　止泻治疗

　　肠黏膜保护剂和吸附剂：如蒙脱石散、果胶等，有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用，可以帮助缩短腹泻病程，降低腹泻频率；

　　益生菌：由肠道益生菌组成的特殊活性微生态制剂可用于治疗腹泻病；

　　抗感染治疗

　　病毒感染及轻度细菌感染引起的腹泻通常呈自限性，治疗以补液及对症支持治疗为主，无需抗感染治疗；严重细菌感染引起的肠道传染病需及时就诊，在医生指导下使用抗生素；

　　隔离治疗

　　根据感染病原体的不同及病情严重程度不同，感染者可居家隔离或医疗场所隔离，对排泄物或呕吐物污染的物品及时消毒，处理时注意做好防护，佩戴无菌口罩及塑胶手套，避免交叉感染。

       不同人群就医指南

　　(1) 腹泻症状较轻的患者，通过调整饮食结构及补液、对症支持治疗，症状通常可以自行缓解；

　　(2) 腹泻伴有发热、呕吐、腹痛或脱水症状的患者注意及时肠道门诊就诊；

　　(3) 儿童、老人及免疫功能低下人群出现腹泻应及时就医。

　　根据北京市卫生健康委要求，肠道门诊开设时间为每年4月1日—10月31日，冬季肠道门诊由北京市卫建委指定医院开设，在此期间，肠道门诊24小时开诊，当发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状时，注意及时前往就近医疗机构的肠道门诊就诊，以免延误病情。

　　作者 | 北京市海淀医院 孙芳芳