唐鸣医生门诊中。

　　宁海的李女士怎么也想不到，熬过一场感冒后，更折磨人的“脖子痛”缠上了她。40岁的她前阵子带孩子到宁波大学附属妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，得知给孩子看病的正是科室主任唐鸣医生；她又听说唐鸣医生也擅长甲状腺疾病的诊疗。这个无心之举，后来竟帮了她大忙。

　　两周前，李女士感冒症状消退后，突然感到脖子前方又肿又痛，连咽口水都像受刑，还莫名发烧、心慌、浑身没劲。她自行吃了三天头孢不见好转，情急之下想起唐鸣，微信咨询后及时就诊，最终确诊为亚急性甲状腺炎（亚甲炎）。经过两周的治疗，李女士的症状完全消失。

　　这种“痛”很特别，抗生素不灵

　　李女士的经历并非个例。近期，因类似症状就诊的患者有所增多。唐鸣特别提醒，亚急性甲状腺炎引发的颈部疼痛，和我们常见的喉咙痛、淋巴结发炎很不一样，乱吃头孢之类的抗生素，不仅白费功夫，还可能耽误病情。它的特别之处在于——

　　痛得刁钻。疼痛集中在脖子正前方，喉结下方的两侧，也就是甲状腺的位置。常表现为一侧痛完另一侧痛，或者两侧同时痛，可能是持续的胀痛、跳痛，甚至像刀割一样的痛，而且还会“蹿”到同一侧的耳朵根、下巴或者后脑勺。

　　动不得。吞咽、转头、咳嗽，或轻按甲状腺部位时，疼痛感会明显加剧。这和普通嗓子疼差别很大。

　　来势汹汹。除了脖子剧痛，几乎都躲不过发烧，体温多在38℃左右，能持续好几天甚至几周，不少人反映夜里烧得厉害，白天倒好些。整个人感觉像没从重感冒里缓过来，全身乏力、肌肉酸痛。更让人心慌的是，在发病的头几周，很多人会出现心跳加速、心慌、怕热、爱出汗、手抖、容易着急上火、睡不着觉，吃得多反而可能瘦了等症状。医生特别强调，这些像是“甲亢”的表现其实是暂时的，不是原发性的甲亢，而是继发性的。

　　感冒是前奏。翻看病历就会发现，绝大多数患者在脖子痛发作前一两周，都有过明显的感冒经历：发烧、肌肉痛、嗓子不舒服等。目前业内普遍认为，流感、柯萨奇、腮腺炎、腺病毒这些常见的感冒病毒，是诱发亚甲炎的“罪魁祸首”。这些病毒或其残留的“碎片”，会导致身体的免疫系统反应过激，进而调集淋巴细胞去攻击甲状腺，引发炎症。

　　来得猛、走得慢，治疗有讲究

　　唐鸣介绍，亚甲炎虽然症状凶猛，让人备受煎熬，但它本质上是个“自限性”的疾病，绝大多数患者最终甲状腺功能可恢复完好，不会留下永久伤害。关键在于及时找对医生，用对方法，缓解痛苦，平稳度过艰难时期。若疼痛还能忍，体温不高，医生通常会建议使用布洛芬、吲哚美辛、萘普生等消炎止痛药，效果不错；若疼痛剧烈，高烧不退，且消炎药无法控制，就需要请医生评估了。此时，短期使用糖皮质激素（如强的松）是强有力的“灭火器”，能快速控制炎症和剧痛。但需要注意，这类药物必须严格遵医嘱服用，该减量时按时减、该停药时果断停，切勿自行调整，否则容易导致病情反复或出现其他问题。

　　对于早期出现的“一过性甲亢”症状，比如心慌得厉害，医生可能会开具药物缓解，一般不需要专门吃抗甲亢药。少数患者在炎症后期，甲状腺激素“库存”耗尽了，可能出现短暂的“甲减”，也就是甲状腺功能减退，此时可能需要临时补充一点甲状腺激素。

　　感冒后的特殊脖子痛，千万别拖

　　针对近期亚甲炎患者增多的情况，唐鸣提醒，亚急性甲状腺炎最典型的信号就是感冒后一两周出现的剧烈颈部疼痛——位置很特定，即喉结下方两侧，活动或按压时疼痛会加剧，同时伴有发烧和明显的乏力感，早期还可能有心慌、手抖等“甲亢”表现。

　　如果在感冒后出现这种特殊的脖子痛，需注意以下几点——切勿自行服用抗生素，这类药物对亚甲炎无效；及时到正规医院的内分泌科或者甲状腺专科就诊；务必要跟医生详细说明之前感冒的情况和目前所有不适的症状。

　　医生通常会通过问诊、摸一摸甲状腺、抽血查炎症指标和甲状腺功能，再结合甲状腺超声检查，就能基本确诊。只要像李女士那样，积极配合检查，在医生指导下规范用药并保持耐心，绝大多数人都能顺利康复，回归正常生活。

　　记者 程鑫 通讯员 马蝶翼 文/摄