近日

　　浙江温州50岁的亮哥（化名）

　　正坠入人生的至暗时刻

　　膀胱恶性肿瘤的诊断

　　像块巨石砸懵了他

　　而更残酷的现实摆在眼前：

　　为阻止肿瘤复发

　　医生很可能切除他的膀胱、前列腺

　　这意味着余生或将与尿袋为伴

　　正常排尿成奢望

　　性功能也会彻底丧失

　　男子上厕所出现血尿

　　不痛不痒要切掉膀胱？

　　温州的亮哥经营着小工厂，生意不错。但四个月前一次上厕所，他突然发现尿液带红，当时虽然心惊了一下，但被电话打断，他也没有在意。此后血尿时有时无，颜色多变，从粉到红再到酱油色，多喝水也没改善。

　　因身体无明显疼痛，他迟迟没去医院。直到两个月后，他才瞒着家人到浙大一院余杭院区泌尿外科就诊。接诊医生根据膀胱镜报告，指着膀胱内肿物表示首先考虑膀胱癌，建议先做微创手术明确程度。

　　恶性膀胱肿瘤具侵袭性

　　也更容易转移

　　医生介绍，膀胱是人体“尿液蓄水池”，存到一定量会提醒排尿，通常较“耐造”。但若每天往里面倒“毒水”，池壁细胞可能躁动，部分异常细胞疯狂“繁殖”聚集形成“小疙瘩”，即膀胱肿瘤。

　　它主要分为两大类：

　　1 良性膀胱肿瘤

　　比如膀胱乳头状瘤，就像池壁上赘生的小苔藓，一般无害。

　　2 恶性膀胱肿瘤

　　也叫膀胱癌，这是必须马上清除的“危险分子”！其中，90%以上都是尿路上皮癌，剩下的还有鳞状细胞癌和腺癌等。

　　最终的病理提示，亮哥得的是肌层浸润性高级别尿路上皮癌，癌细胞已侵犯膀胱肌层（T2期），更具侵袭性，也更容易转移。

　　接诊医生向亮哥解释道，“为了避免癌细胞残留、降低复发概率，通常还要对膀胱边上的前列腺、精囊、淋巴组织都进行切除、清扫。”

　　对此亮哥很难接受，“那我以后连上厕所都没法控制了吗？”

　　为了打消亮哥的顾虑，医师团队最后决定：保留盆腔筋膜结构的机器人辅助根治性膀胱切除术联合体内原位回肠新膀胱术。也就是说，切除病变膀胱后，通过截取一段约40-50厘米的回肠（连接空肠和盲肠的一段小肠），重新缝合成一个球囊状的储尿袋——原位回肠新膀胱。

　　经过手术，亮哥可以通过慢慢锻炼达到自主控制排尿，性功能也得以保留。

　　虽然亮哥此次不用终身挂尿袋

　　但医生也表示

　　不是所有患者都适合这种手术方式

　　更关键的还是尽量避免危险因素

　　定期体检，早期发现、早期治疗

　　医生总结

　　泌尿系统肿瘤的主要风险因素

　　有以下几点：

　　1 吸烟：烟草烟雾含数十种泌尿系统致癌物，经肺部吸收入血，由肾脏滤过浓缩于尿液中。这些“有毒”尿液长期接触膀胱易致肿瘤，故吸烟者患膀胱癌风险是非吸烟者的2-6倍。

　　2 长期接触有毒化学物质：如长期接触橡胶、油漆等，其中的刺激性化学物质通过皮肤、呼吸道进入人体后，会通过尿液排泄出体外，就可能刺激膀胱上皮细胞，造成癌变。

　　3 慢性刺激和特殊感染（反复的尿路感染等），或者长期服用某些药物。

　　4 遗传、年龄、性别、饮水习惯等影响因素。

　　综合浙大一院