最近

　　梭子蟹等海产品大量上市

　　大家在处理海鲜时可要当心

　　做好保护措施

　　警惕海洋中的“无声杀手”

　　——海洋创伤弧菌

　　年过七旬的徐大爷

　　最近因为不明原因的高热、

　　右前臂肿痛等症状

　　被紧急送往

　　台州恩泽医疗中心（集团）

　　恩泽医院急诊科

　　老人当时已经出现了

　　全身乏力不适、血压下降等

　　危急情况

　　血化验结果提示

　　徐大爷的感染指标明显升高

　　在给予补液抗感染、

　　去甲肾上腺素升压等治疗后

　　老人被紧急送入重症监护室治疗

　　“在重症监护室治疗期间，患者右上臂皮肤的感染出现了蔓延趋势，血培养提示为创伤弧菌。”恩泽医院急诊科副主任医师张德华告诉记者，通常来说，海洋创伤弧菌有两种感染途径，一种是食用带菌海产品；另一种是伤口接触带菌海水或被海洋生物刺伤而感染。

　　创伤弧菌感染，可能导致创伤弧菌脓毒症，有起病急、进展凶猛、救治困难、病死率及致残率高等特点。一旦出现创伤弧菌坏死性软组织感染，病死率为50%以上，一般每年夏天为高发时段。

　　在医生反复追问下，徐大爷这才回忆起，几天前在清洗青蟹时，他曾不小心被蟹壳扎伤。“患者本身是一位急性髓系白血病患者，此次入院出现骨髓抑制、免疫力低下的症状，又被创伤弧菌感染，情况非常危急。”张德华说。

　　经过急诊科、感染科、手足外科、血液科等专家的紧急讨论，大家决定按照创伤弧菌感染诊疗指南，立即为徐大爷更换抗生素，并进行右前臂坏死组织清创术。

　　好在救治及时，3天后，徐大爷的病情逐渐平稳，转入急诊外科继续治疗。其间，老人又经历了好几次手术，目前已顺利出院，等创面及全身状态好转后，他还要进行二期创面植皮手术。

　　张德华介绍，海洋创伤弧菌的主要感染对象，包括有基础性疾病、慢性疾病的人群，如慢性肝病、血色病、糖尿病等免疫功能低下人群。肝脏疾病更是增加创伤弧菌脓毒症发病率和病死率的关键易感和危险因素。

　　“很多人不知道的是，长期酗酒的人也容易继发酒精性肝病或肝硬化，同时免疫系统容易受抑制导致免疫力下降，从而易感染创伤弧菌。”张德华说。

　　“创伤弧菌感染的病例，在门诊中很少见，一般每年出现一两例，正因为少，所以大家对此类疾病的认识普遍不高，容易误认为是一般性的皮肤感染。”对此，张德华提醒，尤其是高危人群，避免生食海鲜，煮熟吃，高温可以杀死创伤弧菌；减少海水暴露，处理海鲜时应戴上手套，以防被扎伤，职业暴露人群最好穿戴防护服，身上有伤口的人最好不要下水。

　　对于部分近期接触海水或食用海产品的人群，一旦出现发热、肢体感染等表现，最好及时就医，并针对性地进行治疗，以免延误病情。

　　记者：王怡