“医生，我早上起床时手指就像被冻住，要活动半小时才能‘解冻’。”“医生，我的关节又红又肿，摸着发烫，痛得不敢碰……”不少患者在就诊时，会向医生这样描述病情。如果您的关节也出现了类似的“生锈”警报，很可能是风湿免疫性疾病在作祟。本期，我们就为您揭开关节“生锈”的神秘面纱，告诉大家如何保持关节健康。

　　这些信号暗示关节“生锈”

　　晨僵 患者早晨起床后，关节僵硬超过30分钟，活动后可缓解。

　　关节肿痛 疼痛可能呈对称性、持续性出现，患者休息后也不能缓解。

　　关节发红、发热 这是活动性炎症的标志，患处的皮肤温度可能升高，颜色发红。

　　关节活动受限 随着“生锈”程度的加重，患者的肢体活动范围逐渐减小。

　　持续疲劳感 患者常感到疲劳、乏力，即使充分休息也不能缓解。

　　其他症状 如不明原因的发热、皮疹、口腔溃疡、眼部不适等。

　　当身体出现以上信号，尤其是多个信号组合出现时，患者务必提高警惕，不可将其简单归因于劳累、受凉、缺钙等。

　　导致“生锈”的原因不同

　　普通“生锈”（骨关节炎）

　　这是关节软骨退化导致的关节结构异常和功能损伤的退行性疾病，常见于膝、髋关节。

　　风湿免疫性“生锈”

　　免疫系统错误地攻击自身组织，引发持续性炎症，导致关节结构异常。晨僵时间长、关节红肿热痛明显等是风湿免疫性关节病的重要信号。

　　类风湿关节炎

　　类风湿关节炎主要攻击小关节，尤其是肢体远端的小关节（包括腕关节、掌指关节、近端指间关节和跖趾关节），多呈对称性、持续性肿痛，常伴有压痛。95%以上的患者会出现晨僵，长病程患者可发生关节畸形。

　　强直性脊柱炎

　　强直性脊柱炎主要攻击脊柱、骶髂关节，患者会出现腰背部疼痛和/或僵硬、半夜翻身困难，以及晨起或久坐后起身时下腰部僵硬明显等症状，部分症状在患者活动后可减轻。

　　系统性红斑狼疮

　　患者可出现对称分布的非侵蚀性关节痛和关节炎，通常累及双手小关节、腕关节和膝关节。常伴随特征性皮疹、光过敏、脱发、口腔黏膜溃疡、多系统损害等全身症状。

　　痛风

　　首次发作多为单关节受累，好发于下肢，如足背、足跟、踝、膝关节等。受累关节及周围软组织红肿，皮肤温度升高，触痛明显。痛风常于夜间发作，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样。若疾病长期未得到控制，则会形成痛风石，表现为患者皮下隆起大小不一的黄白色赘生物。

　　如何破解“生锈”难题

　　想要破解“生锈”难题，患者需要在医生的指导下制订长期、个体化的治疗方案。包括关节制动（急性期）、关节功能锻炼（缓解期）、药物治疗、物理疗法、适当补充营养等。

　　抗风湿药 使用抗风湿药是治疗的核心，既可改善病情，又有抗炎的作用，虽起效时间较慢，但能从根源抑制免疫异常、控制炎症、阻止关节被破坏。

　　非甾体抗炎药 非甾体抗炎药具有镇痛抗炎的作用，是改善关节症状的常用药，一般与抗风湿药同服。患者应避免同时服用两种或两种以上的非甾体抗炎药，以免出现严重的不良反应。

　　糖皮质激素 糖皮质激素是临床上使用较为广泛且有效的抗炎和免疫抑制剂，能迅速改善关节肿痛和全身症状。

　　日常“防锈”黄金法则

　　增强免疫力 患者应保持健康的作息及生活习惯，保证充足的睡眠。戒烟限糖，避免饮酒。

　　合理运动 患者应在医生的指导下，进行关节活动度训练和低冲击运动（如游泳、骑车、打太极拳等），避免关节过度负重。

　　均衡营养 患者应适量摄入蛋白质、维生素、矿物质等。

　　关节保暖 患者应关注天气变化，适度增减衣物，以减轻症状，延缓病情发展。患者还可以通过热敷等手段协助治疗，从而缓解症状。

　　及时就医 患者出现上述症状后，应第一时间寻求医生的帮助，不可听信“偏方”，也不可有“扛一扛”的想法。只有这样，我们才能最大程度地保护关节，提高生活质量。

　　转自：老年健康报

　　文：西安交通大学第二附属医院风湿免疫科 方智仪 屈莉