很多家长看孩子打起了小呼噜，认为这是睡得好，其实不然。孩子睡觉打呼噜很可能是“睡眠呼吸障碍”，是儿童最常见的睡眠障碍性疾病，严重影响孩子的身体和智力发育。其病因绝大多数是腺样体肥大相关。

　　腺样体是位于鼻腔后部的一团淋巴组织，儿童时期比较发达，当腺样体过度肥大阻塞后鼻孔时，会引起儿童的睡眠打鼾、张口呼吸。

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　　对儿童造成哪些危害方面

　　影响容貌

　　人体正常的呼吸模式是经鼻呼吸，“打呼噜”时孩子张口呼吸，经鼻呼吸减少甚至消失，鼻腔缺少了气流“刺激”便会发育迟缓、空间减小。与此同时，还会造成口腔发育的异常，口腔顶部变得高拱，牙床面积减小，出现牙齿排列不齐、上牙前突、下颌后缩等表现。上述的一系列改变，最终导致孩子的面型发育异常，形成“腺样体面容”，这种面容一旦形成，即使后期手术切除腺样体，骨骼的畸形也难以自行逆转，往往需要正畸治疗。

　　全身性危害

　　严重的“打呼噜”会造成呼吸暂停甚至通气不足，从而引起血液中氧气含量的降低。大家知道，人体每个细胞的生理活动都离不开氧气，一旦血液中氧气含量降低，就会对身体各个器官造成损害。研究证实，低氧会造成神经系统发育延迟，出现认知功能障碍、逻辑思维能力受损、学习成绩下降。此外，低氧还会造成孩子多动、注意力不集中等神经精神症状。除了神经系统会受到低氧的损害，身体的其他器官也难逃低氧的损害，主要表现为食欲不振、生长发育迟缓、免疫力下降、夜间尿床等。

　　并发鼻炎、中耳炎等病症

　　腺样体过度肥大会造成鼻腔后部阻塞，影响鼻腔分泌物的引流，引起流鼻涕等鼻炎症状。此外，我们的耳朵和鼻子之间由咽鼓管连通，这是耳朵与外界交通的唯一通道，此通道的不断开放和关闭，保证了耳朵的内部气压和外界大气压一致，维持正常的功能。咽鼓管的唯一开口就位于鼻腔的后端，过度肥大的腺样体会堵塞咽鼓管咽口，造成咽鼓管的堵塞，使耳朵内形成负压，这种情况的长期存在会明显影响孩子的听力，引起传导性耳聋。

　　最新的统计数据显示，儿童腺样体肥大的患病率高达34%，但有近一半的患儿不能被及时诊断，其原因主要是由于其临床症状比较隐蔽，不容易被发现。由于儿童的咽部肌肉相对不够发达有力，通常呼噜声不会像成人那样响亮，因此容易被家长忽视。当孩子出现“腺样体面容”后，可能就错过了最佳干预时机。因此，应引起家长们的高度重视。

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　　如何进行治疗？

　　目前，腺样体肥大的一线治疗方式是手术切除，对于症状较轻的孩子，可以先选择药物治疗观察疗效，但前提是要在医生的评估、随诊下进行，以免延误病情。

　　手术注意事宜

　　提到手术，许多家长难免有各种各样的担心。总结起来大致有两方面，第一是担心手术风险和创伤，尤其担心的是全麻是否会影响孩子的智力发育；第二是担心腺样体扁桃体切除后影响免疫功能。那么，实际情况是什么样的呢？

　　手术有损伤这是毋庸置疑的，但是随着手术器械和手术方式的改进，其创伤已降至很小；关于手术风险，目前最大的风险是术后出血，其发生率为0.1%~1%左右，通常来说较小的出血通过局部冷敷处理能够得到很好的控制。总体来说，手术的安全性还是很有保障的。

　　关于全麻是否会影响孩子的智力发育，从目前的研究结果来看几乎是没有影响的。关于免疫功能是否会受到影响，已有大量的研究显示，腺样体扁桃体切除后，相关的免疫指标会略有波动，但仍在正常范围内，在术后1个月左右会恢复到术前水平。对于个别反复腺样体扁桃体发炎的孩子，术后的免疫指标会比术前明显改善，因此，非但不会出现易感冒的情况，反而术后更不易出现感冒、鼻炎、咽炎等情况。

　　最后提醒家长们注意，当孩子睡眠时出现持续性张口呼吸、说话带闭塞性鼻音、呼吸音粗、睡眠打鼾、睡眠频繁翻身等情况时，应及时到耳鼻咽喉科就诊，仔细检查孩子是否存在腺样体肥大的问题，避免给孩子留下一生的“遗憾”。

　　作者 | 清华长庚医院 尹国平