“医生，我体检发现低压95，高压才120，这需要吃药吗？”35岁的张先生拿着报告单一脸困惑，他的疑问代表了许多中青年人的共同困扰——单纯舒张压升高（俗称“低压高”）算不算高血压？这种情况用不用服药？

　　沈阳市第四人民医院心血管四病区副主任医师王心悦介绍，近年来，我国单纯舒张期高血压患者约占所有高血压患者的20%，且多发于中青年人群，尤其是男性、吸烟者、长期静坐者及伴有代谢综合征的患者。血压计上看似“不太重要”的低压数值，实则是中青年血管健康的“晴雨表”。低压高不是无关紧要的数字异常，而是身体发出的警示信号。

　　●低压高的潜在危害

　　长期以来，不少人认为“低压高点没关系，只要高压正常就行”。王心悦称，研究表明，即使高压正常，单纯低压高也会对心、脑、肾等靶器官造成损害，显著增加心肌梗死和脑卒中的风险。

　　一项涵盖100多万成年人的分析研究揭示了舒张压与健康风险的密切关联：当舒张压持续高于75mmHg时，血管性死亡风险已开始上升。舒张压每升高10mmHg，心脑血管疾病死亡风险翻倍。更值得关注的是：对50岁以下人群，舒张压的预测价值高于收缩压，年轻人常自认为身体好，忽视低压高的警示，直到突发心梗等严重问题出现时，才追悔莫及。

　　●先别急着吃药

　　发现低压高是否需要立即用药？王心悦表示，答案是否定的。以下情况通常建议先进行生活方式干预：

　　烟酒过度者：烟草中的尼古丁和过量酒精都会导致血管痉挛、硬化。部分患者在彻底戒烟限酒后，舒张压可自然回落。

　　体重超标者：肥胖与低压高关系密切。研究显示，体重每减轻1kg，舒张压平均下降1mmHg。对超重患者而言，减肥是比药物更根本的解决方案。

　　睡眠打鼾者：夜间鼾声如雷可能是睡眠呼吸暂停综合征的信号。这类疾病导致夜间缺氧，进而刺激血压升高。确诊并治疗打鼾问题后，不少患者的舒张压会明显改善。

　　●何时需要用药？

　　当非药物干预3-6个月后，舒张压仍持续≥90mmHg，或初诊时舒张压已≥100mmHg，或已出现心脑肾等靶器官损害（如左室肥厚、微量蛋白尿）时，药物治疗便必不可少。选药方案需个体化制定，核心原则是：降低外周血管阻力，同时兼顾心率因素。

　　用药注意事项：

　　起始剂量宜小：从最小有效剂量开始，避免血压骤降。特别是老年患者，要防止舒张压降得过低（一般不低于60mmHg）。

　　优选长效制剂：选择每日一次服用的长效药物，以保持24小时血压平稳，避免血压波动。

　　联合用药策略：若单药控制不佳，可采用联合方案，以协同增效并减少副作用。

　　●生活方式调整是基础

　　无论是否用药，生活方式的调整都是降压治疗的基石。这些措施包括：

　　饮食调整：严格限制钠盐（<5g/天），增加钾摄入（新鲜蔬果），减少饱和脂肪摄入；

　　规律运动：每周≥5天中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30-45分钟；

　　压力管理：通过冥想、瑜伽等方式减轻精神压力，保证7-8小时优质睡眠；

　　体重控制：将BMI控制在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性<85cm。

　   转自：沈报全媒体记者 樊华