近日，一场由快速减肥诱发、险象环生的暴发性心肌炎，让44岁的武汉市民李先生猝然倒下，命悬一线。

　　专家提醒：快速减肥可能导致暴发性心肌炎。

　　危急！

　　锻炼后猝倒

　　接力心肺复苏抢生机

　　6月23日傍晚。家住武昌区后长街的李先生像往常一样锻炼后骑电动车回家。 18时20分许，刚到小区门口，他突然感到胸口剧痛、喘不上气，还没来得及坐下休息，便倒地不起，四肢抽搐。同伴立即拨打120求助。

　　武汉市急救中心首义站接到报警后，判断患者极可能发生心跳骤停。考虑到救护车抵达现场需5分钟以上，而心脏停跳超过6分钟将导致不可逆脑损伤，急救人员立即通过电话指导同伴持续进行心肺复苏，为后续抢救赢得宝贵时间。

　　18时30分许，急救人员抵达现场，继续心肺复苏，并火速将患者转运至武汉市第三医院首义院区急诊科。

　　决战！

　　室颤顽固

　　ECMO建立生命通道

　　18时47分，急诊科周斌、余平医生接诊时，李先生已无心跳，心电图显示为致命性的室颤。急诊团队立即进行电除颤、气管插管接呼吸机辅助呼吸，并同步一键启动院内最高级别的抢救流程——急诊ECMO（体外膜肺氧合）流程。

　　重症医学科主任医师董芳带领ECMO团队火速赶到。此时，尽管持续进行心肺复苏和多次电除颤，李先生的心脏依然表现为“顽固性室颤”，血压无法维持，全身器官濒临衰竭，自主心跳恢复希望渺茫。董芳立即启动ECMO，用这台“人工心肺机”暂时替代衰竭的心脏功能，为后续治疗争取时间。

　　重症医学科主任医师董芳在给ECMO患者做超声检查。

　　然而，体重达80公斤的李先生血管位置深，常规穿刺置管异常困难。董芳决定采用皮肤切开暴露血管的方式置管。烧伤科主治医师杨飞迅速支援，团队通力协作，成功切开皮肤及皮下组织，将维系生命的管道置入股动静脉。

　　溯源！

　　快速减肥疑为诱因

　　多学科协作锁定元凶

　　在ECMO维持生命的同时，为了进一步明确诊断，董芳又同心内科主任李东升讨论后，决定由熊晓昉、张磊医生在ECMO支持下为李先生进行了紧急冠脉造影，结果排除了心肌梗死。

　　此时，多项检验结果回报，李先生心肌酶持续飙升，且出现大量恶臭便，便检提示肠道感染。血液病原体检测最终揪出“元凶”：李先生同时感染了红细胞细小病毒和人类细小病毒（B19 ）。医院专家团队继续全力追查病因。

　　据家人反映，李先生近两周反复胸闷，自认为与肥胖有关，未就医仅自行服用速效救心丸，并开始“突击减肥”：大幅减少饮食量并加强运动，短短两周减重十几斤。但胸闷症状非但未缓解，反而在运动后加重。

　　专家会诊认为，快速减肥导致免疫力下降，可能诱发病毒感染入侵心肌，最终导致了极其凶险的暴发性心肌炎。由于患者病情危重无法活检，团队结合临床果断按暴发性心肌炎方案展开救治。

　　重生！

　　ECMO成功撤离

　　脑功能恢复超九成

　　在ECMO支持和针对暴发性心肌炎的综合治疗下，李先生的心脏功能奇迹般开始恢复。6月29日，经评估达到撤离ECMO标准。整形外科副主任医师季伟为患者撤除ECMO置管做最后的保障。

　　撤管后发现患者血管条件不好，血管内膜分层，整个右下肢出现血运障碍，为了保证患者下肢的血液供应，季伟将患者动、静脉进行了细致入微的修复，恢复了下肢血运，保住了患者的腿。撤离机器后，重症团队又为其量身定制了康复计划。

　　季伟在和董芳为患者撤除ECMO置管并修复吻合血管。

　　7月10日，昏迷多日的李先生终于睁开了眼睛。从最初的简单回应，到认出亲人，再到清晰回忆职业、住址等细节，他的认知功能快速恢复。“对以前的事能回忆到80%吗？”董芳查房时问，“不止，最少90%！”李先生自信地回答。这标志着整个抢救过程——从第一时间的现场心肺复苏，到院内高效的ECPR（ ECMO辅助下的心肺复苏）生命链——不仅挽回了生命，还最大程度保护了大脑功能，避免了严重后遗症。目前，李先生已能下地行走半小时，步履日益稳健。

　　患者及家属为医院送来锦旗。

　　7月28日，康复中的李先生专程向救治他的医护团队送上4面锦旗，表达深深的感激。

　　警示！

　　专家呼吁

　　科学减重是关键

　　“暴发性心肌炎起病急骤、进展迅猛、死亡率极高。”回顾这场惊心动魄的救治，董芳说：“此例成功救治堪称生命奇迹！”董芳分析，患者早期反复胸闷已是预警信号，应及早就医排查，而非自行服药或归咎于肥胖。

　　更关键的是，他体重超标却采取极端的快速减重方式，短时间内大幅掉秤导致免疫力下降，可能为病毒感染并诱发暴发性心肌炎埋下祸根。

　　专家提醒：出现胸闷气短等心脏不适症状，务必及时就医，切勿自行用药。减肥务必遵循科学规律，循序渐进，切忌急功近利。同时，普及急救知识至关重要，一旦发现有人倒地意识丧失、呼吸异常，应立即呼救并尽早开始规范的心肺复苏，这将极大提高心脏骤停患者的生存希望。

　　记者| 赵萌萌

　　通讯员| 张素华 陈舒