持续的口干舌燥、眼睛干涩，加上挥之不去的疲惫感，这些看似普通的身体信号可能隐藏着健康隐患。当这些症状长期困扰您的生活，影响日常工作和休息时，建议及时关注身体变化，记录症状出现的频率和持续时间。

　　秋天为什么容易出现干眼症？

　　在高效运行的现代社会，信息的高频交换使人们智能手机不离手眼，笔记本电脑随身携带，以应对高负荷的工作强度。即使退休人士也沉浸在无止境的短视频、信息推送中，使得人们的手机阅读时间明显延长。因此，眼睛干涩，甚至磨砂感逐渐成为逐年增加的干眼症患者的痛苦根源，呼吁大家合理用眼，手机屏幕设置为合理亮度，调整为护眼模式，尤其避免无光源下长时间阅读手机信息。

　　那么，干眼症患者中仅一小部分患者最终被确诊为干燥综合征。典型的干燥综合征患者感到明确的眼睛干涩、磨砂感，严重者可出现角膜上皮细胞脱落导致畏光。

　　干燥综合征导致的危害

　　导致口腔唾液减少

　　口腔舌面干燥，舌苔部分或者完全脱失，专业领域称之为“牛肉舌”或者“镜面舌”，影响干性食物咀嚼吞咽。由于腮腺分泌的唾液量少、粘稠，经常出现腮腺导管堵塞导致腮腺肿大疼痛甚至继发厌氧菌感染。

　　诊室接诊中，干燥综合征患友们常常携带迷你小水杯保证随时润一下口腔，然而，我们知道真正的唾液成份除了水分还有其他成份——黏蛋白、糖蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、无机盐、免疫球蛋白等，其中溶菌酶可抗菌消炎，维持口腔微生态平衡。因此，干燥综合征患者唾液减少，绝不是仅仅口腔干燥那么简单，口干症意味着口腔原有的预防龋齿的功能减退了，因此出现了此起彼伏的牙齿多发龋变甚至牙颈部龋病，出现“猖獗龋”的患者也为数不少。

　　导致顽固性疲劳

　　如果明显感到口干、眼干，同时出现经充分休息也不能缓解的疲劳、乏力，甚至查体多次提示白细胞减少、血小板减少，需要警惕干燥综合征的可能。这里值得关注的是干燥综合征患者的顽固性疲劳乏力软弱，其原因既可以是肾小管受累导致的低钾血症的直接病因，也可以是疾病活动本身带来的无法缓解的自身体验。归根结底，还是要积极控制干燥综合征本身的病情，如果外周血IgG升高，经治疗后如果IgG下降至正常水平，干燥综合征患者的疲劳乏力可能有一定程度的缓解。有些干燥综合征患者甚至描述这种疲劳使自己听到手机响都没有力气接听，其疲劳的程度可见一斑。有文献提示干燥综合征患者细胞的线粒体结构有一定程度受损，而线粒体是细胞的能量工厂。

　　导致白细胞减少

　　在临床中，干燥综合征以女性患者居多，伴有高滴度的抗核抗体阳性，自身抗体中多呈现抗SSA阳性，抗Ro-52阳性，类风湿因子（RF）阳性，免疫球蛋白IgG升高等。由于存在自身抗体，较多干燥综合征患者出现血常规中提示的白细胞减少，甚至血小板减少，这二者不见得同时存在。对于白细胞减少而言，大多数干燥综合征患者的白细胞计数仅稍低，多在2.0*10^9/L以上，大家多不必对这种低水平的白细胞感到恐慌，毕竟每一个细胞的功能还比较好。但是笔者曾接诊过外周血白细胞总数低于1.0*10^9/L且其中中性粒细胞数量低于0.5*10^9/L的干燥综合征患者，这就需要医疗干预了。

　　导致血小板减少

　　干燥综合征患者出现血小板减少也不少见，可以是干燥综合征患者的首发症状，伴有或者不伴有瘀斑，甚至血小板计数（PLT）低至0水平，当血小板＜20*10^9/L时，患者有颅内出血或者重要器官出血风险。这样的患者如果行骨髓活检往往正常，其血小板减少的机制可能与活跃的B细胞产生血小板抗体，以及结合骨髓巨核细胞影响其生长成熟，导致血小板生成障碍。因此，此时需要积极治疗原发病。

　　当然，干燥综合征也会导致肺间质纤维化、间质性肾炎、肾功能不全、严重骨质疏松、肾结石、低钾血症、周围神经病、认知障碍、注意力不集中，合并失眠、焦虑、抑郁等，需要积极重视。

　　作者 | 北京医院 王芳