进入夏季，蛇类出没频繁，

　　加上人们田间劳作、捡菌子、旅行等

　　户外活动增多，

　　被蛇咬伤的风险随之增大。

　　最近一个月，

　　联勤保障部队第九二〇医院

　　就收治了上百位被蛇咬伤的患者。

　　盛夏时节蛇出没 蛇咬伤患者增多

　　躺在病床上的这名伤者今年已经77岁了，7月9日，她吃过午饭后来到了自家的玉米地。

　　伤者：“我去苞谷地拔苞谷根上的草，小蛇就在苞谷根，我一把抓上去，就来咬我。”

　　还好，伤者看清楚了蛇的样子。

　　伤者：“它的背是黑色的，肚子是黄色的，有那么长。”

　　伤者被迅速送往联勤保障部队第九二〇医院，经过6天的治疗，她的伤口愈合，体内的蛇毒也完全排出，可以康复出院。

　　7月14日中午11点多，家住寻甸的孙师傅也是在田间劳作时遭遇了毒蛇的攻击。

　　孙师傅：“中午11点多，拿钉耙去挖洋芋，我去拔洋芋，蛇就来咬我的手。”

　　孙师傅左手无名指被咬伤，他拍下了蛇的照片，通过照片可以辨认这是一条黄绿色的蝮蛇。

　　孙师傅：“赶快去到寻甸医院又转昆明来，疼没有之前疼，就是肿。”

　　经过近一天的针对性治疗，孙师傅的伤情好多了。

　　联勤保障部队第九二〇医院急诊医学科主治医师张嘉琦介绍，进入夏季以来，蛇咬伤的病例逐渐增多。通过伤者的描述可以了解到，蛇类一般很少主动攻击人类，基本上都是人类无意间侵犯了蛇的栖息地，蛇感到危险后，才攻击咬伤人类。

　　联勤保障部队第九二〇医院急诊医学科主治医师 张嘉琦：“往年6月到10月这段期间，我们蛇咬伤的病人可以收到上千例，甚至最多有一年两千多将近三千例。今年从6月份到现在可能一百例左右，估计到10月份左右结束这段高峰期，可能会收治三百例左右。”

　　收治的伤者数量下降明显，主要是由于州市县的蛇咬伤救治能力得到了提升。

　　联勤保障部队第九二〇医院急诊医学科主治医师 张嘉琦：“我们在州市县也建立了专家工作站，也建立了很多帮带机制，互相教学、互相交流以后，各个州市也开始收治蛇咬伤患者。”

　　被毒蛇咬伤 如何正确急救？

　　被毒蛇咬伤后，如果没有做好院前处理并及时就医，可能会产生严重并发症甚至导致死亡。那么，正确科学的处理方式是什么呢？

　　邹女士：“我还想麻蛇嘴毒 ，我比你嘴毒，用牙啃伤口，啃了挤出黄水，我就咬了吐吐里面的毒素。”

　　7月9日，在玉米地拔草被蛇咬伤的邹女士情急之下想用嘴把蛇毒吸出来。这样的做法，其实不可取。

　　联勤保障部队第九二〇医院急诊医学科主治医师 张嘉琦：“很多毒素是可以靠口腔黏膜吸收的，这样子也会进一步加快蛇毒吸收，所以说是不建议这样子的。”

　　医生说，很多伤者都知道被蛇咬伤后，要在伤口的近心端进行绑扎，但是绑扎的力度和时长没有掌握好的话，反而会适得其反。

　　联勤保障部队第九二〇医院急诊医学科主治医师 张嘉琦：“肢体扎得很紧，用数据线，我们还见过用头发缠的，如果缠得太死、肿胀太快，会造成肢端的坏死，这样子致残率就会特别高。”

　　医生说，被蛇咬伤后，首先要保持冷静不慌张，其次不要追赶打蛇。

　　联勤保障部队第九二〇医院急诊医学科主治医师 张嘉琦：“会加快心率，运动起来的话，加快血液循环也会让毒素加快吸收。”

　　另外，尽量记下蛇的样子或者用手机拍下蛇的照片，就医时方便医生针对使用抗蛇毒血清。

　　联勤保障部队第九二〇医院急诊医学科主治医师 张嘉琦：“大量的清水冲洗和局部的一个挤压，挤压是靠物理外界的一个挤压，并不是切开伤口或者用嘴去吸。”

　　在伤口近心端绑扎不要太紧，每隔15到20分钟稍微放松1次，每次一到两分钟。医生说，被蛇咬伤后，大多数人很难判断是有毒蛇还是无毒蛇，在做好院前科学处理的同时，最重要的是及时就医，越快越好。因为抗蛇毒血清是蛇毒唯一有效的解药，越早使用效果越好。目前，临床上共有抗眼镜蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗银环蛇毒血清和抗五步蛇毒血清四种抗蛇毒血清，医生主要依据患者症状和实验室检查结果来判断使用。

　　联勤保障部队第九二〇医院急诊医学科主治医师 杨丁一楠：“一般血液毒的检查，我们会很快查凝血功能，这种检查现在非常快捷，一般入院后半个小时内结果就可以出来。如果是血液毒，就会导致凝血功能的异常。细胞毒更多也是根据血液检查，除了肢体症状等体征外，我们更多是依据血液检查会发现患者短期内的细胞酶升高。神经毒我们更多的是判断患者比如呼吸困难导致血氧饱和度的下降，然后根据相应的情况，我们来使用血清。我们可能会出现单个血清的使用，有可能出现联合使用，还是根据病人具体情况做相应选择。”

　　除了注射抗蛇毒血清，毒蛇咬伤往往还需要配合器官保护、毒物代谢、抗感染等综合治疗。目前在昆明市范围内，联勤保障部队第九二〇医院和云南省第一人民医院均具备蛇伤救治能力，常年备齐四种抗蛇毒血清。

　　记者：王正民  邹延智