“医生，我是不是得了绝症？”临海23岁的林女士攥着检查报告，声音发颤。3个月前，她还在为“小肚腩”焦虑，每天只吃水煮菜；而此刻，报告上的“肾血管平滑肌脂肪瘤”几个字，彻底颠覆了她对“肥胖”的认知——原来，那些被她拼命想减掉的“肉”，竟是一颗随时可能引爆的“定时炸弹”。

　　CT影像下的巨型阴影

　　林女士是一名上班族。今年年初，她发现自己的腹部逐渐隆起，腰围增加了十几厘米。“我一直以为是自己长胖了，花了不少精力减肥，却没有什么成效。”林女士回忆，在试穿去年买的牛仔裤时，她发现腰部已经拉不上了。

　　随着时间推移，林女士的身体开始发出异常信号：右侧腰部时常传来疼痛、酸胀感，尤其在久坐或弯腰时，下腹部会传来钝痛，休息后缓解。

　　感觉疑惑的林女士来到医院检查，CT扫描揭开了真相——林女士的右肾被一个直径15厘米的肾血管平滑肌脂肪瘤占据，肿瘤推挤肾脏严重变形，部分侵入肾盂，并压迫下腔静脉。

　　“这不是肥胖，是肾脏里长了个‘定时炸弹’！”台州医院泌尿外科主任医师柯莽解释道。肾血管平滑肌脂肪瘤是一种由血管、平滑肌和脂肪组织构成的良性肿瘤，虽多为偶然发现，但当肿瘤直径大于4厘米时，破裂出血风险显著增加，可引发失血性休克甚至死亡。林女士的肿瘤已压迫肾实质，导致继发性高血压，若再延误治疗，可能引发肾衰竭。

　　破裂出血

　　可在短时间内危及生命

　　“肾血管平滑肌脂肪瘤的发病原因尚不明确，是一种先天性疾病。”柯莽介绍，肾血管平滑肌脂肪瘤虽为良性肿瘤，但破裂出血是其最严重的并发症，属于泌尿外科急症，可能危及生命。

　　肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的危害涉及多个系统，从急性失血到慢性器官损伤，甚至可能危及生命。急性失血性休克是肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的最直接威胁，患者常表现为突发腰腹部剧痛（刀割样或撕裂样），疼痛可放射至背部或下腹部；伴随头晕、乏力、冷汗、面色苍白等休克早期表现；严重者出现意识模糊、昏迷，甚至心跳骤停。

　　柯莽说，肿瘤内血管破裂后，血液会迅速涌入腹膜后间隙（潜在腔隙），形成腹膜后血肿。大量失血导致患者有效循环血量锐减，引发低血容量性休克，患者的血压会突然降低。若出血速度大于身体代偿能力，可在短时间内危及生命。

　　“肾血管平滑肌脂肪瘤直径较小时，患者往往没有症状，也无法察觉，只能靠B超、CT等检查发现。女性的发病率更高一些，因此，建议40岁以上的女性通过B超检查排除一下患病风险，同时，年轻人也可以通过体检更加了解自己的身体情况。”柯莽说，直径小于4厘米、外缘清晰、没有明显增大趋势的肾血管平滑肌脂肪瘤不需要处理，如果肾血管平滑肌脂肪瘤直径较大，或者有明显的变大趋势，就要及时就医，手术切除。

　　别让“侥幸”偷走你的人生

　　几年前，40岁的陈女士在整理家务时突然感到右侧腰腹部剧痛，伴随头晕、冷汗，家人紧急将她送往医院。CT检查显示右侧肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血。急诊手术中，医生发现肿瘤已侵蚀肾包膜，为挽救生命不得不切除整个右肾。

　　“当时医生反复叮嘱，左侧肾脏也存在肿瘤，要在几个月后复查，最好将左侧肾血管平滑肌脂肪瘤预防性切除。”陈女士回忆道，但术后恢复期的疲惫和对“良性肿瘤”的侥幸心理，让她逐渐淡忘了医生的警告。

　　两年后，陈女士与家人前往外地旅游。在旅游过程中，她突然感到左侧腰背部撕裂样疼痛，伴随恶心、呕吐，面色苍白如纸。同行家人迅速联系救护车，将她送往当地最近的县医院。由于当地医院治疗条件有限，再加上陈女士左侧肾脏因肿瘤破裂、出血不止，已无法保留，只能将其左侧肾脏也切除。

　　失去了双肾的陈女士，生活受到了严重影响，只能靠透析治疗来维持生命。

　　“如果她能在左侧肿瘤刚被发现时就听医生的话，定期复查，早点将左侧肿瘤预防性切除，或许不会走到这一步。”柯莽感叹道。

　　肾血管平滑肌脂肪瘤

　　虽为良性肿瘤

　　其破裂出血的风险却是致命的

　　莫让“等一等”“再看看”

　　成为终身遗憾

　　记者：王琛琪