一次普通的舞蹈热身

　　却换来“啪”的一声脆响

　　和手术修复的痛苦！

　　最近社交媒体上

　　一位网友的意外经历引发广泛关注

　　而评论区竟有多人追问

　　“你跳舞前用左氧氟沙星了吗？”

　　几天后，话题词

　　“左氧氟沙星 跟腱断裂”

　　冲上热搜第一

　　目前该话题阅览量已达680余万

　　为何一个常见的抗生素会造成如此严重的后果？

　　呼和浩特市第一医院药学部副主任、主任药师石二霞指出，“这不是个例。2017年国家药监局就发布了公告，要求所有全身用氟喹诺酮类药品说明书增加黑框警告，其中就包括肌腱炎和肌腱断裂的风险。”

　　药物背后的隐形危机

　　左氧氟沙星作为广谱抗生素，广泛用于治疗呼吸道、泌尿道、肠道菌群以及肌肉软组织和关节感染，是一种临床常用药物。

　　然而，无论是口服剂还是注射剂，该药都存在导致跟腱断裂的副作用风险。

　　浙江医院骨科中心曾接诊一位72岁男性患者，因尿路感染服用左氧氟沙星一周后，右脚跟突发剧烈疼痛，最终确诊为跟腱断裂。这位患者每天要走一万步的运动习惯，可能加剧了药物副作用的影响。

　　药物如何摧毁肌腱？

　　肌腱主要由胶原蛋白构成，左氧氟沙星会激活金属蛋白酶，加速肌腱胶原蛋白降解，同时抑制成纤维细胞的增殖和迁移——而成纤维细胞正是肌腱修复的关键细胞。

　　药物同时会影响跟腱周围的血液供应，导致局部缺血缺氧，进一步削弱肌腱强度。使肌腱在遭受外力时更容易断裂。

　　六类高危人群需警惕

　　石二霞主任药师特别强调，以下六类人群使用左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物时需格外谨慎：

　　60岁以上老年人：因肌腱自然退化、血管供应减少，对药物损伤更敏感。数据显示，老年患者使用左氧氟沙星后肌腱断裂风险是年轻人的3倍。

　　肾功能不全患者：药物主要经肾脏排泄，肾功能不全者药物清除率下降，易在体内蓄积，增加毒性。

　　糖尿病患者：这类患者血供和代谢功能较差，肌腱修复能力减弱。

　　自身免疫性疾病患者：特别是同时服用糖皮质激素（如泼尼松）的患者风险提升7倍，可能与激素抑制肌腱修复机制有关。

　　既往肌腱损伤者：有跟腱炎、韧带撕裂史的患者，肌腱组织已存在微损伤，药物可能成为“最后一根稻草”。

　　高强度运动人群：运动员、舞蹈演员等需突发发力或高强度运动者。

　　肌腱断裂并非毫无征兆。早期信号通常表现为用药后数小时至数周内出现肌腱部位疼痛、肿胀或僵硬；加重后会出现活动时疼痛加剧、局部发热、触摸有硬结等症状。

　　风险认知与理性对待

　　“造成跟腱断裂的可能性是存在的，这在药物的说明书上有明确提到，但个体差异性非常大，跟用药的时间、剂量也息息相关。”石二霞主任表示。

　　该情况的绝对发生率约为0.1%-0.4%，但叠加运动、高龄等因素时概率会上升。

　　在我国，除了左氧氟沙星，还有下列16种氟喹诺酮类抗生素同样存在引起肌腱炎和肌腱断裂副作用的风险：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星、培氟沙星、依诺沙星、加替沙星、帕珠沙星、普卢利沙星、司帕沙星、巴洛沙星、托氟沙星、莫西沙星、吉米沙星和安妥沙星。

　　药品是一把双刃剑。我们既不能因噎废食，拒绝使用必要的抗菌药物，也不能忽视潜在风险。关键是要在医生和药师指导下合理用药，密切观察身体反应。

　　科学防范四步法

　　如何尽量避免药物副作用带来的身体损伤？石二霞主任结合临床实践提出以下防范措施：

　　1️⃣主动告知医生自身状况：包括运动习惯、基础疾病（尤其是糖尿病、肾病）及正在服用的药物（如激素）。

　　2️⃣避免剧烈活动：用药期间禁止跑步、跳跃、舞蹈、球类运动及力量训练；停药后至少2周内仍须限制剧烈活动。

　　3️⃣优先选择替代药物：向医生说明运动需求，优先选择非氟喹诺酮类抗生素。

　　4️⃣建立快速反应机制：一旦出现关节或肌肉疼痛，务必在24小时内就医检查。

　　记者 张秋焱