近日，一则关于“吃左氧氟沙星可能导致跟腱断裂”的话题在社交媒体上引发热议。许多网友表示，自己此前从未听说过这种“性命攸关的常识”，并对此感到震惊和担忧。

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　　引发此次热议的是一位博主发布的微博。她在文中提到，自己看到有人在跳舞热身时跟腱断裂，评论区有很多网友询问其是否在跳舞前使用过左氧氟沙星。这让她感到非常惊讶，因为她自己家里就有这种药，却从来不知道有这样的风险。

　　有网友分享：“记得考试时背的记忆口诀：沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。”也有不少网友表示，“完全不知道这个知识点。”

　　事实上，关于左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物可能导致肌腱炎和肌腱断裂的风险，在医学界早已不是什么秘密。早在2008年，美国食品药品监督管理局（FDA）就要求在氟喹诺酮类药物的说明书上增加“黑框警告”，以提示这一严重的不良反应。

　　然而，对于普通大众来说，这似乎仍然是一个相对陌生的知识，那么，左氧氟沙星导致跟腱断裂的风险究竟有多大？我们又该如何客观看待药物的不良反应呢？

　　左氧氟沙星与跟腱断裂：

　　风险有多大？

　　左氧氟沙星是一种常用的氟喹诺酮类抗生素，因其抗菌谱广、抗菌作用强等优点，在临床上被广泛用于治疗呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织等多种感染性疾病。然而，和其他所有药物一样，左氧氟沙星也存在一定的不良反应风险。其中， 肌腱损伤就是一种虽然罕见但后果可能很严重的并发症。

　　根据现有研究，左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物导致肌腱病的发生率约为0.01%至0.1%，而更严重的肌腱断裂发生率则低于0.01%。换句话说，每一万名使用左氧氟沙星的患者中，大约有1到10人可能会出现肌腱炎等肌腱病变，而发生肌腱断裂的则不到1人。

　　“造成跟腱断裂的可能性是存在的，这在药物的说明书上有明确提到，但个体差异性非常大，跟用药的时间、剂量也息息相关。”浙江医院骨科中心副主任顾增辉主任医师提到，从业20多年，他遇到过1例患者因为明确服用左氧氟沙星造成了跟腱断裂。

　　“这是一位72岁的男性患者，有糖尿病史，当时因为尿路感染诊所给他开了左氧氟沙星控制病症。服药一周后，他的尿路感染症状有了明显改善，但他却感到右脚脚后跟出现非常剧烈的疼痛，于是来到我的门诊。”顾增辉回忆道，“这位老年患者平时有走路的习惯，每天至少要走一万步，后来通过核磁共振检查，发现他的右脚确实出现了跟腱断裂。”

　　由于老年人的跟腱回缩不大，所以考虑选择保守治疗，通过石膏固定加上行走靴的辅助，两个多月后，患者的跟腱自行生长好了，能够正常行走。“一般跟腱断裂的愈合期在4-6周，功能康复期为2-4周，因此跟腱断裂基本需要两个半月才能恢复好。”顾增辉说。

　　根据2019年发布的一篇研究文章中的数据，服用喹诺酮类药物引起的肌腱病于1983年被首次报道，此后已发表的病例有100多例。而使用喹诺酮类药物导致肌腱完全断裂的概率非常低，全球报道的病例约为8至15例。

　　需要指出的是，左氧氟沙星导致跟腱断裂的风险并非对所有人都一样。以下5类人群属于高风险人群，在用药期间应该予以更多的关注。

　　· 60岁以上的老年人：随着年龄的增长，肌腱的柔韧性和血供都会有所下降，因此更容易受到药物的损伤。

　　· 同时使用糖皮质激素的患者：糖皮质激素本身就可能对肌腱产生不良影响，与氟喹诺酮类药物合用会显著增加肌腱断裂的风险。

　　· 肾功能不全的患者：肾功能不全会导致药物排泄减慢，血药浓度升高，从而增加不良反应的风险。

　　· 实体器官移植（如肾移植）的患者：这类患者通常需要长期服用免疫抑制剂（其中可能包括糖皮质激素），且身体状况相对较差，服用左氧氟沙星出现副作用的风险也更高。

　　· 运动员或长期从事高强度体育锻炼的人群：这部分人群的肌腱本身就承受着较大的负荷，因此也更容易受到损伤。

　　有研究显示，左氧氟沙星引起的肌腱损伤，可能在用药后的几小时内就出现，也可能在停药后长达6个月才发生。但大多数患者的症状出现在用药后的2周以内。因此，在使用左氧氟沙星期间及停药后的一段时间内，患者都需要保持警惕，不妨暂时避免日常活动之外的运动，尤其是对抗激烈的运动会给下肢带来巨大负担。

　　正确看待药物的罕见不良反应

　　对于左氧氟沙星导致跟腱断裂的风险，正如前文所述，这是一种罕见的不良反应，绝大多数患者在规范使用左氧氟沙星的情况下是安全的。我们不应因为个别案例而对这种药物产生过度的恐惧，甚至在需要时拒绝使用。

　　一般说来，口服和注射，大剂量和长时间给药的情况下，左氧氟沙星服用者才可能会有肌腱损伤的风险，局部用药的左氧氟沙星，例如滴眼液，滴耳液等，其吸收率和吸收量几乎可以忽略，引发重大毒副作用的风险极低。

　　对于高风险人群来说，想要降低使用左氧氟沙星带来的肌腱损伤风险，可以参考以下3点建议。

　　在使用左氧氟沙星前，建议主动告知医生自己的病史、用药史（尤其是是否正在使用糖皮质激素），以便综合评估用药风险。对于属于高风险人群，需要更加谨慎地选择抗生素，或在用药期间加强监测。

　　在用药期间及停药后的一段时间内，应密切关注自己的身体状况。如果出现肌腱（尤其是跟腱）疼痛、肿胀、压痛等症状，应立即停药并及时就医。

　　在使用左氧氟沙星期间，应尽量避免剧烈运动和高强度的体力劳动，以减少对肌腱的刺激和损伤。