在青少年群体中，漏斗胸是一种较为常见却常被忽视的胸廓畸形。它不仅影响孩子的外观，更可能对身体健康造成潜在威胁。了解漏斗胸的相关知识，做到早发现、早干预，对青少年的健康成长至关重要。本期节目，为大家详细解读青少年漏斗胸。

　　上线大医生：黄郴

　　福州大学附属省立医院  胸外科

　　副主任医师  医学博士  副教授  硕士生导师

　　话题：不容忽视的青少年漏斗胸

　　什么是漏斗胸

　　漏斗胸是指胸骨、肋软骨及部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形，多自第 3 肋软骨开始到第 7 肋软骨，向内凹陷变形，一般在胸骨剑突上方凹陷最深，有时胸骨偏向一侧。

　　从成因来看，漏斗胸有一定的遗传倾向，约 37% 的患者有家族史，属于先天性发育异常。在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和肋骨发育不平衡，肋软骨过度生长，将胸骨向后推挤，就可能形成漏斗胸。此外，一些疾病因素也可能诱发漏斗胸，如马方综合征、黏多糖病等结缔组织疾病，会影响胸廓的正常发育，增加患病风险。

　　漏斗胸的症状表现

　　漏斗胸的症状轻重不一，轻度患者可能仅表现为胸骨轻微凹陷，从外观上不易察觉，往往在体检时偶然发现。随着病情发展，凹陷程度逐渐加重，患者的胸部会呈现明显的漏斗状，尤其是在站立或挺胸时更为突出。

　　除了外观上的异常，患者还可能出现一些伴随症状。由于胸廓畸形压迫心脏和肺部，会影响呼吸和循环功能，导致患者出现活动后气促、乏力、心悸等症状。在青少年生长发育阶段，漏斗胸还可能影响脊柱的正常发育，出现脊柱侧弯等问题。另外，部分患者可能会因为胸部外形的异常而产生自卑、焦虑等心理问题，影响正常的社交和学习。

　　漏斗胸的潜在危害

　　漏斗胸对青少年的危害是多方面的。首先是对生理健康的影响，严重的漏斗胸会压迫心脏，使心脏的舒张和收缩受到限制，导致心功能下降，长期下去可能引发心律失常、心力衰竭等心脏疾病。同时，肺部受压会使肺活量减少，影响肺部的通气和换气功能，增加肺部感染的风险，患者稍微活动就会感到呼吸困难。

　　其次，漏斗胸对青少年的心理健康也会造成极大的负面影响。处于青春期的孩子格外关注自己的外形，漏斗胸导致的胸部畸形会让他们产生强烈的自卑感，不敢在公共场合暴露胸部，如游泳、上体育课等，甚至会回避社交活动，长期下来可能引发抑郁、焦虑等心理疾病，影响其正常的身心发展。

　　漏斗胸的诊断方法

　　漏斗胸的诊断主要依靠临床表现和相关检查。医生首先会进行体格检查，观察患者胸部的外形，判断凹陷的程度、范围以及是否伴随其他畸形。

　　胸部 X 线检查是常用的诊断方法之一，通过 X 线可以清晰地显示胸骨的凹陷程度、心脏和肺部的受压情况。CT 检查则能更准确地评估胸廓畸形的程度，测量胸廓前后径与横径的比值，为治疗方案的制定提供重要依据。

　　此外，肺功能检查可以了解患者的肺部通气和换气功能，心电图和心脏超声检查则能评估心脏是否受到压迫以及心功能是否正常。这些检查方法相结合，能够对漏斗胸做出准确的诊断。

　　漏斗胸的治疗手段

　　漏斗胸的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。对于轻度漏斗胸患者，尤其是处于生长发育阶段的青少年，可以先采取保守治疗。保守治疗主要包括胸廓锻炼，如做扩胸运动、俯卧撑等，通过增强胸部肌肉的力量，改善胸廓的外形。同时，佩戴胸廓矫正器也是一种有效的保守治疗方法，矫正器可以通过外力逐渐改变胸廓的形态，适用于年龄较小、畸形程度较轻的患者。

　　当漏斗胸畸形较为严重，保守治疗效果不佳，且对心脏和肺部造成明显压迫时，就需要进行手术治疗。目前常用的手术方法是 Nuss 手术，该手术通过在胸腔内植入弧形钢板，将凹陷的胸骨和肋骨撑起，达到矫正畸形的目的。Nuss 手术具有创伤小、恢复快、效果好等优点，适用于大多数漏斗胸患者。手术的最佳年龄一般在 6-12 岁，此时患者的胸廓尚未完全发育成熟，手术效果较好，术后恢复也较快。

　　漏斗胸的预防建议

　　虽然漏斗胸有一定的遗传因素，但通过一些措施可以降低其发生的风险。首先，孕妇在怀孕期间要注意营养均衡，保证充足的钙、维生素 D 等营养素的摄入，避免接触有害物质，如化学物质、辐射等，定期进行产检，及时发现胎儿的发育异常。

　　其次，在婴幼儿时期，要注意正确的喂养方式，保证孩子获得足够的营养，尤其是钙和维生素 D，预防佝偻病的发生，因为佝偻病也是导致漏斗胸的原因之一。同时，要让孩子保持良好的坐姿和站姿，避免长期弯腰、驼背，防止胸廓发育受到影响。

　　另外，家长要密切关注孩子的生长发育情况，定期带孩子进行体检，一旦发现胸部有异常，应及时就医，做到早发现、早干预，避免病情加重。