嗑瓜子是许多人闲暇时的小爱好

　　可谁又能想到

　　瓜子竟会“跑”到人的脖子里“安家”

　　深圳程序员阿伟

　　就遭遇了这样的离奇事儿

　　一天，阿伟脖子突然肿了一块大包，压迫到了耳神经，令他疼痛难忍，于是来到深圳市人民医院就诊。医生当即为阿伟作了检查和抗生素治疗，但脓肿消退情况并不理想，随后医生为他做了排脓手术。不料，在皮肤切开、冲洗脓液时，竟意外发现脓液里存在黑色异物。

　　鄢敏

　　深圳市人民医院耳鼻咽喉科

　　副主任医师

　　后面我就把这些黑色的东西送去病理化验，发现是植物类的异物。

　　一个脖子上的脓包，竟然藏了7粒瓜子，阿伟至今都有些难以置信。发现事情没有那么简单后，医生赶紧带阿伟做了鼻咽喉镜和碘水造影，最终发现，罪魁祸首原来是阿伟患有一种罕见的先天畸形——梨状窝瘘。

　　鄢敏

　　深圳市人民医院耳鼻咽喉科

　　副主任医师

　　我们对患者进行碘水造影，大部分的造影剂在患者吞咽的时候，都会从咽喉到食道到患者胃里面去，然而他左侧的颈部也有一点造影剂的显影，说明这个位置有个瘘口跟窦道，患者可能患有梨状窝瘘。

　　什么是梨状窝瘘？

　　胎儿发育时，咽喉与颈部组织未能完全分离，在咽部梨状窝（喉咙两侧凹陷处）与颈部之间形成异常瘘管，就是梨状窝瘘。

　　这条细长的窦道像一条暗渠，一端开口于咽喉，另一端可延伸至颈部深层组织，成为细菌和异物入侵的"秘密通道"。

　　而且，这条通道特别爱开在左侧颈部，占患者中的90%，可能与胚胎期鳃弓发育不对称有关。

　　也就是说，阿伟脓包里的瓜子，就是顺着这条先天的“秘密通道”走偏了位置，在脖子里“安营扎寨”的。

　　可是最近，阿伟并没有嗑过瓜子。他苦苦思索，突然想到，20年前的一个夏天，他脖子的同一个位置也发生过类似的肿痛，但是吃了药就好了。

　　阿伟身上的谜案，得追溯到他的童年——

　　1

　　20年前，阿伟第一次颈部肿胀，很可能就是瓜子通过吞咽动作进入梨状窝瘘口，但因感染较轻，药物压制后未被察觉。

　　2

　　瓜子在颈内潜伏了下来，而携带的油脂和蛋白质成为细菌的"营养基"，在窦道内形成慢性炎症。

　　3

　　这回连续熬夜加班，导致阿伟的免疫力暴跌，让潜伏多年的感染终于全面爆发。

　　其实，阿伟已经很走运了。

　　医生表示，多数患者在幼年就会出现反复的颈部感染，但也有像阿伟这样的"幸运儿"，因瘘管较深、未受刺激而长期无症状，直到熬夜、感冒、辛辣饮食等导致免疫力下降时，残留在瘘管中的食物残渣（如瓜子）便会引发感染，形成脓肿。

　　医生随后通过支撑喉镜用等离子刀封闭了他的瘘口，这属于一种微创治疗，不会在脖子上留下切口。告别了陪伴20年的瓜子，阿伟满意地离开了医院。

　　颈部脓肿非小事

　　出现这些信号要小心

　　医生提醒：

　　如果婴幼儿出现反复颈部脓肿，家长应引起警惕，建议进行咽喉内镜筛查；

　　如果出现以下症状，很可能是梨状窝瘘的预警，建议立刻前往耳鼻咽喉科进行专业检查，避免因感染等问题引发严重并发症——

　　反复颈部肿胀

　　抗炎治疗无效

　　吞咽时颈部疼痛

　　颈部皮肤发红发热

　　伴有颈部包块

　　无明确外伤史

　　快转给身边的家长们！

　　部分来源丨深圳市人民医院

　　第一现场记者丨黄泽波