11岁女孩云云（化名）原本是个活泼开朗的小女孩，然而近期，孩子突然变得异常狂躁易怒，还频繁出现幻觉和幻听等情况。父母带她辗转老家多所医院，一度被误诊为“精神分裂症”。直到近日，云云转入湖南省第二人民医院儿科才明确诊断，原来，孩子是患上了一种罕见脑炎。

　　由于云云属于三个月内急性起病，经过多学科讨论后，医生决定通过脑脊液对她进行抗NMDA抗体检测，最终，云云确诊“NMDAR抗体脑炎”。医生介绍，这是一种因自身免疫系统错误攻击大脑NMDA受体而引发的罕见脑炎，常见于儿童和青少年，早期症状极具迷惑性，常表现为精神行为异常（情绪改变、幻觉、幻听、不睡觉、不说话）、癫痫发作、意识障碍、口周/手自动征等，易被误诊为精神疾病或普通脑炎。

　　医生称，该类疾病传统的一线治疗包括糖皮质激素、免疫球蛋白冲击和血浆置换，但部分患者，尤其是重症或低体重儿童可能疗效不佳或无法耐受。云云体重仅36公斤，抗体滴度高达1:320，对常规治疗反应差，且血浆置换需要大量外源性血浆，存在感染和过敏风险。此时，“免疫吸附治疗”成为关键突破口。在完成4次免疫吸附后，云云狂躁等症状消失，逐步恢复语言和交流能力，再辅以激素维持和康复训练，20余天后顺利出院。

　　抗NMDA受体脑炎的预后与确诊时机密切相关。研究显示，早期接受免疫吸附治疗的患者，90%以上可显著改善症状，且复发率低。近年来，随着对NMDA受体分子结构的深入解析，未来或可开发更精准的靶向药物，与免疫吸附形成互补。

　　医生提醒，如果孩子出现这精神行为异常的情况，一定要到医院做相应的诊断和治疗。

　　记者：骆妍婷