在人的消化系统里

　　有一个不起眼的器官

　　它形似红薯、身材娇小

　　（长度为10~20厘米）

　　悄悄藏在胃的后面

　　靠近胆管和十二指肠

　　图源：AI生成

　　它默默地

　　帮助人体消化食物、调节血糖

　　从不抢镜

　　但也正是因为它太低调

　　一旦出问题，可能就是

　　胰腺癌

　　图源：AI生成

　　根据国家癌症中心2024年发布的全国癌症报告显示，2022年我国胰腺癌新发病例约11.9万例，死亡病例约10.6万例。在我国癌症发病率中，胰腺癌位居第10位，死亡率位居第6位[1]。

　　一起来了解一下

　　这个令人闻风丧胆的“癌中之王”

　　胰腺癌的3个可怕之处

　　胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一。它之所以被称为“癌中之王”，主要有3个原因：

　　01

　　起病隐匿，发现时已是晚期

　　胰腺体积较小，位置隐匿，藏在腹腔深处，检查时不容易发现。

　　更糟的是，胰腺癌早期症状不典型，常表现为消化不良、腹泻、上腹部不适或腰背部疼痛等，易与其他消化系统疾病混淆[2]。超过50%患者在诊断时已处于疾病进展期，丧失了手术机会[3]。

　　02

　　恶性程度高，生存率极低

　　胰腺癌是一种恶性度极高的消化系统肿瘤，侵袭性强，生长迅速、易变异、扩散快。癌细胞一旦倾向沿血管和神经扩散，不仅治疗难度大，还可能引起剧烈疼痛。

　　资料显示，胰腺癌平均生存期为诊断后6个月，5年生存率仅为5%~10%[4-5]。

　　03

　　难以治疗，复发率较高

　　根治性切除术合并系统性化疗是目前胰腺癌患者获得长期生存的唯一方法，接受根治性切除术的胰腺癌患者5年生存率约为40%[3]。

　　但即使是进行手术治疗，超80%的术后患者在2年内出现复发[6]。

　　目前，对于复发性胰腺癌，仍缺少有效综合治疗方案，大多数患者只能接受化学治疗及支持治疗以延长生存期、缓解症状[7]。

　　出现这4个症状

　　是身体在偷偷报警

　　胰腺癌真的很会“藏”，大家要注意辨别这些常见症状[8-9]：

　　01

　　腹痛

　　疼痛是胰腺癌最常见的症状，出现率在80%以上。多为上腹部疼痛并向腰背部放射，疼痛常在夜间加重，平卧位时加剧。

　　02

　　黄疸

　　黄疸是胰腺癌的重要症状。表现为皮肤、巩膜黄染，伴有小便深黄及陶土样大便。

　　03

　　消化道症状

　　最多见的是食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。

　　04

　　体重不明原因下降

　　短期内体重减轻10%以上，伴有乏力。

　　胰腺癌偏爱这5类人

　　01

　　胰腺癌家族史者

　　研究表明，约5%~10%胰腺癌患者具有胰腺癌家族史[3]。

　　*如果1个家庭中至少有2个互为一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）的成员被诊断为胰腺癌，则认为其具有胰腺癌家族史。

　　02

　　吸烟和饮酒者

　　吸烟是公认的明确引发胰腺癌最重要的环境危险因素，其人群归因危险度为25％~35%[10]。

　　世界癌症研究基金会（WCRF）的报告指出，每周饮酒超过420克（约等于60克/天）的人群，胰腺癌风险可能增加50%~70%[11]。

　　03

　　胰腺炎患者

　　慢性胰腺炎患者

　　研究表明，胰腺癌患者中约6.2%存在慢性胰腺炎病史[12]。患者首次确诊慢性胰腺炎的两年内，胰腺癌的发病风险增加16倍[13]。

　　遗传性胰腺炎患者

　　遗传性胰腺炎患者的胰腺癌风险随着年龄的增长而逐渐升高，其累积风险在50岁时约为10%，而在75岁时升高至50%[14]。

　　急性胰腺炎患者

　　急性胰腺炎是胰腺癌的临床表现之一，约5%胰腺癌患者发生急性胰腺炎[15]。

　　04

　　糖尿病患者

　　研究发现，30%~40%胰腺癌患者合并有糖尿病[16]。另外有研究显示，糖尿病患者患胰腺癌的风险是健康人群的3.69倍[17]。

　　05

　　有不良饮食习惯者

　　大量摄入肉类尤其是烤肉、胆固醇、油炸食品、含亚硝胺的食物和含糖软饮料均可以增加胰腺癌的发病风险[18]。

　　符合以上一项或多项，建议定期体检和做影像检查，并留意身体是否有出现腹背部不适、黄疸、不明原因的体重下降等症状。

　　定期筛查很关键

　　早期胰腺癌手术切除率为90%~100%，5年生存率可达到70%~100%[19]。因此，胰腺癌高危人群开展早期筛查对诊断早期胰腺癌具有重大意义。

　　根据《中国胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见（2021，南京）》及临床研究，高危人群需进行以下筛查项目：

　　CA19-9等肿瘤标志物

　　CT（增强、薄层、多期）扫描

　　MRI

　　NGS

　　经内镜逆行胰胆管造影术

　　超声内镜检查

　　正电子发射计算机断层显像

　　穿刺活检

　　酌情选择不同的组合

　　参考资料

　　[1]National Cancer Center. (2024). Cancer Incidence and Mortality in China, 2022. Retrieved from

　　[2]杨欢,王晓坤,范金虎.中国胰腺癌流行病学、危险因素及筛查现况[J].肿瘤防治研究,2021,48(10):909-915.

　　[3]蒋一逍,曹利平,张国强.胰腺癌早期筛查的研究进展[J].浙江医学,2024,46(05):553-560.

　　[4]Thomson BN,Banting SW,Gibbs P.Pancreatic cancer-current management[J].Aust Fam Physician,2006,35(4):212~217

　　[5]吕楠,张宏艳,刘端祺.胰腺癌流行病学研究进展[J].中国肿瘤临床,2007,(23):1368-1372.

　　[6]Javadi S，Karbasian N，Bhosale P，et al．Imaging findings of re current pancreatic cancer following resection［J］．AbdomＲadiol， 2018，43(2):489-496．

　　[7]王若尘,吴德全.复发性胰腺癌的预测及治疗的研究进展[J].医学研究生学报,2020,33(05):555-560.DOI:10.16571/j.cnki.1008-8199.2020.05.020.

　　[8]余志良,李兆申,周国中,等.胰腺癌临床症状调查(附1027例分析)[J].解放军医学杂志,2002,(04):286-288.

　　[9]余志良,王英仿,李兆申,等.胰腺癌早期及少见症状研究[J].临床荟萃,2001,(22):1053-1055.

　　[10]LEA CS，HOLLY EA，BRACCI PM.Cigarette smoking and risk of pan－ creatic cancer：a clinic-based case-control study in the San Francisco Bay Area［J］.Ann Epidemiol，2015，25(11)：816-823.

　　[11]World Cancer Research Fund International (WCRF), & American Institute for Cancer Research (AICR). (2018). Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: A Global Perspective – The Third Expert Report. World Cancer Research Fund International.

　　[12]Duell EJ,Lucenteforte E,Olson SH,et al.Pancreatitis and pancreatic cancer risk:a pooled analysis in the International Pancreatic Cancer Case-Control Consortium(PanC4)[J].Ann Oncol,2012,23(11):2964-2970.DOI:10.1093/annonc/mds140.

　　[13]Kirkegård J, Mortensen FV, Cronin-Fenton D. Chronic  Pancreatitis and Pancreatic Cancer Risk: A Systematic Review and  Meta-analysis[J]. Am J Gastroenterol, 2017, 112(9): 1366-1372.

　　[14]Howes N,Lerch MM,Greenhalf W,et al.Clinical and genetic characteristics of hereditary pancreatitis in Europe[J].Clin Ga stroenterol Hepatol,2004,2(3):252-261.DOI:10.1016/s1542- 3565(04)00013-8.

　　[15]Munigala S,Kanwal F,Xian H,et al.Increased risk of pan creatic adenocarcinoma after acute pancreatitis[J].Clin Gas troenterol Hepatol,2014,12:114-150 e1.DOI:10.1016/j.cgh.2013.12.033.

　　[16]张晓辉, 王锦波. 糖尿病致胰腺癌的机制研究现状[J]. 中华灾害 救援医学, 2016, 4(5): 281-284. [Zhang XH, Wang JB. Research  status on mechanism of diabetes leading to pancreatic cancer[J]. Zhonghua Zai Hai Jiu Yuan Yi Xue, 2016, 4(5): 281-284.]

　　[17]Zhang JJ, Jia JP, Shao Q, et al. Diabetes mellitus and risk of  pancreatic cancer in China: A meta-analysis based on 26 case control studies[J]. Prim Care Diabetes, 2019, 13(3): 276-282.

　　[18]LIU SZ，CHEN WQ，WANG N，et al.Dietary factors and risk of pan－ creatic cancer：a multi-centre case-control study in China［J］.Asian Pac J Cancer Prev，2014，15(18)：7947-7950.

　　[19]Early Diagnosis and Treatment Group,the Oncology Committee of Chinese Medical Association."中华医学会肿瘤学分会胰腺癌早诊早治专家共识."临床肝胆病杂志 36.12(2020):2675-2680.

　　综合丨广东疾控、封面图源自AI生成