2025年5月

　　福建安溪22岁的胡先生

　　骑电动车摔倒后

　　因体表无外伤未做详细检查

　　次日突发呕吐送医

　　经抢救无效被判定脑死亡

　　专家提醒：

　　外伤后迟发性脑出血的

　　黄金观察期是72小时

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　　案例警示：无外伤≠无内伤

　　据多家媒体报道，胡某摔倒后仅检查了体表外伤便回家休息，次日中午出现持续性呕吐、意识模糊，二次送医确诊为脑出血。虽经紧急手术，终因颅内损伤过重导致脑死亡。

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　　什么是迟发性脑出血？

　　迟发性外伤性脑出血指外伤后首次CT未检出出血，经数小时至数日发展形成的脑内出血，或在原无出血的部位出现了新的出血。发生时间一般在伤后3至7小时，伤后72小时内为发病高峰。

　　为什么无外伤也会脑出血？

　　延迟性损伤：初期微量出血可能无症状或仅轻微头痛，但血肿扩大后会压迫脑组织，导致颅内压升高。

　　检查盲区：首次CT对微量出血敏感度不足，需8小时后复查或MRI辅助诊断。

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　　头晕别大意！脑出血五大危险信号

　　先用一张表，辨别普通头晕和脑出血头晕：

　　脑出血五大危险信号，若出现以下症状，需立即就医：

　　1.突发剧烈头痛

　　脑出血导致脑膜受刺激，颅内压急剧升高所致。多为爆炸性剧痛，多始于出血侧头部并向全头扩散，常被患者描述为“一生中最严重的头痛”。

　　2. 喷射性呕吐

　　呕吐呈喷射状，呕吐物多为胃内容物伴咖啡色分泌物，常伴有恶心。

　　3. 语言与运动障碍

　　患者可能会出现说话不清、吐词困难或无法理解他人言语的症状。

　　4. 视觉障碍

　　血液渗入脑内可能压迫视中枢或破坏眼底血管，导致暂时性或持续性的视力障碍。

　　5. 一侧身体麻木或偏瘫

　　面部和肢体一侧可能会突然麻木或无力，手部无法握物，嘴角歪斜，流口水。

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　　摔倒后的4步应急处理

　　1. 静止观察

　　保持摔倒姿势10秒，评估是否头晕/剧痛，勿立即起身。

　　危险动作：立刻爬起来或被人扶起（可能加重脊柱/脑部损伤）。

　　2. 检查危险信号

　　检查是否有明显外伤，若出血用干净衣物或纱布按压止血。

　　若肢体变形、无法活动，切勿强行移动。若头痛、呕吐、肢体无力，立即拨打120！

　　3. 等待救援或送医

　　如果怀疑头部或脊柱受伤，禁止移动患者，保持平躺，头部稍微垫高（避免颅内压升高）。

　　若必须移动（如危险环境），需3人以上平托搬运，保持头颈躯干成直线。

　　如果意识清醒且无危险信号，缓慢起身，先坐起观察30秒，再尝试站立。

　　4. 24小时监护

　　伤后24小时需专人陪护。专家强调，所有头部外伤患者均应保持24小时密切观察，老年人及高血压群体，无论有无症状都应做CT！