综合海宁市人民医院、温医大附二院、开化县人民医院、人民日报

　　时值五月正值枇杷上市的季节

　　香甜多汁的枇杷

　　受到不少人欢迎

　　但吃起来可不能大意

　　浙江的陈大爷就因这口美食遭了罪

　　陈大爷因慢性阻塞性肺疾病反复住院，半月前出院后，他的病情一直很稳定。但2天前，他突然出现胸闷气促、喉部喘鸣、有窒息感、不能平卧等症状，随即来海宁市人民医院就诊。查CT发现，一个新出现的高密度类圆形结节卡在右侧主气管。

　　追问病史，陈大爷在发病前曾进食枇杷，后出现枇杷呛入气管的情况，经咳嗽后他自以为枇杷核已经吞进胃里了，根本没想到这颗枇杷核已经在他的气管里“安家落户”，也压根儿没想到这次的急性加重竟然是枇杷核惹的祸。

　　海宁市人民医院呼吸科柳志浩主任介绍：“要尽快气管镜下取异物，这个核是随着患者呼吸上下在动的，万一再次卡牢了，会导致急性窒息。一些有基础病，全身情况不好的患者如果异物吸入会有生命威胁。”

　　另外，枇杷核非常圆润，一般的常规手段如用异物钳等很难取出，只能用圈套器圈或者有网兜等才能把核取出来。取枇杷核需尽量在麻醉下进行，还好这名患者取核过程比较顺利，症状也得到快速的缓解。

　　枇杷上市季节里，医生提醒大家，枇杷核光滑，在食用期间千万不能谈笑风生，这样极易引起呛咳。一旦呛入气道中，会出现严重的不良后果，对于老年人及儿童会有窒息风险。枇杷核如果长时间不取出来，会导致反复肺炎，还会导致肉芽肿的生成，时间越久取出来的难度越高，异物可能会和黏膜生长在一起，也会出现大咯血等可能。

　　连续有人不慎吞下果核送医

　　情况都很严重

　　无独有偶，温州永嘉一位63岁的徐大爷也因为吃枇杷差点搭上了性命！

　　徐大爷因为吃得太着急，吃枇杷时呛了一口，枇杷核“咕噜”一下跑到了气管里。之后，徐老伯出现咳嗽、呼吸困难的症状，他意识到问题的严重性，赶紧跑到医院。

　　温医大附二院呼吸内科副主任医师夏晓东介绍，当时通过初步检查判断，枇杷核是卡在右侧支气管里，需要立即手术取出，不然会有危险。之后，医生通过气管镜，将导管从徐大爷的鼻腔直接插入右侧支气管，找到枇杷核的位置，顺利取出枇杷核（直径约1.5厘米），花了约5分钟。术后，徐大爷的症状得以缓解，在院观察了一晚后便回家了。夏晓东说，支气管是气管的分支，分为左右支气管，病人还是比较幸运的，如果卡在气管里，那可能当场就导致窒息。

　　据介绍，如果进食速度过快，或边说话边进食，食物就容易跑到气管里，严重的话，会导致窒息。一般发生气管异物，就会出现呛咳、剧烈的阵咳，还可出现气喘、声嘶和呼吸困难等，如果一旦发生气管异物，市民一定要及时就医。

　　警惕气管异物

　　气管异物为临床常见急诊之一。气管支气管异物是将花生米、豆类、玉米粒、大块食物团等异物吸入气管支气管内堵塞气道造成剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症。

　　气管堵塞后根据堵塞部位、堵塞程度、堵塞发展的速度及患者心肺功能等因素，患者可出现剧烈呛咳、脸憋得青紫、无法呼吸等紧急又危险的情况，若不在短时间内解除气道阻塞可因缺氧而死亡。

　　哪些人群容易发生气管异物？

　　● 老人有时反应较为迟钝，其吞咽、咳嗽的反射能力较弱；同时老人多伴有脑血管等疾病，神经系统会受到影响，进而影响吞咽功能，所以容易发生气管异物。

　　● 儿童的身体发育尚不健全，如果边跑边吃东西，或者吃东西时大笑、打闹，食物也容易误入气管。

　　● 醉酒时，人的生理反射尤其是咳嗽的反射能力减弱，且容易呕吐，此时容易将东西误吸入气管，从而引发危险。

　　哪些症状提示可能出现了气管异物？

　　气管被堵塞之后，人呼吸功能会受到限制，在正常的生理反射下会通过咳嗽把异物咳出，这是呛咳；如果长时间咳不出来，人会缺氧，嘴唇、面部甚至四肢都可能会青紫；“V”字手势其实是人的潜意识反应，希望得到外界帮助；气管堵塞、气流不畅导致氧气不够，人会通过大口呼吸来补充氧气。

　　发生气管异物的危害？

　　一旦发生气管梗阻，人就会缺氧，如果超过4到6分钟，那会出现严重的脑细胞死亡。越早抢救，因缺氧而引起的大脑损伤就会越轻。

　　成人气管异物的急救要点

　　● 施救者应站在患者正后方，环抱患者并按压其腹部，将异物顶出；

　　● 施救时，应双拳抱握，拳眼贴近肚子，这样力量会较为集中；

　　● 施救者双拳抱握后，应该向内上方按压，这样产生的冲击气流会大。