很多人对癌前病变了解不足，若将癌症比作一棵大树，其发展过程可分为四个阶段：种子阶段（癌前病变）、幼苗阶段（原位癌）、大树阶段（浸润癌）、播散种子阶段（转移扩散）。其中，癌前病变和原位癌是防治癌症的关键时机，需格外重视。

　　严格来讲，癌前病变是病理学概念，指细胞或组织形态学异常增生，癌变风险较高，具有组织学异常但未癌变、可逆与进展并存的特点。日常所说的癌前病变为广义概念，涵盖癌前疾病（如慢性萎缩性胃炎）和癌前病变（如宫颈上皮内瘤变）。

　　1、慢性萎缩性胃炎

　　危险因素

　　幽门螺杆菌感染：是重要危险因素，被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物。

　　不良饮食生活习惯：如高盐饮食、食用腌制食品、吸烟、酗酒。

　　长期用药：长期使用布洛芬等非甾体抗炎药、质子泵抑制剂等药物。

　　其他因素：胃排空障碍（如胆汁反流）、年龄增长（胃黏膜自然退化，修复能力下降）、遗传易感性（家族中有胃癌或萎缩性胃炎病史）。

　　预防建议：注意饮食卫生，减少高盐和腌制食品摄入；戒烟限酒；定期体检，尤其是胃镜检查，以便早期发现和治疗。

　　2、巴雷特食管

　　危险因素

　　长期胃食管反流：食管下括约肌功能异常、食管清除能力下降或胃排空延迟，胃酸长期刺激食管黏膜。

　　不良生活方式和饮食习惯：吸烟饮酒、高盐高脂饮食、睡前饮食。

　　遗传与家族史：部分家族存在聚集现象，一级亲属患病者风险升高。

　　年龄、性别与肥胖：多见于50岁以上人群，男性风险约为女性3倍，中心性肥胖者风险增加。

　　预防建议：保持健康饮食，减少高盐高脂食物摄入，戒烟限酒，避免睡前饮食；控制体重，定期进行胃镜检查，尤其是有家族史或长期胃食管反流症状者。

　　3、肝硬化

　　危险因素

　　病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎病毒持续感染未控制。

　　酒精性肝病：长期大量饮酒，酒精摄入量与肝损伤程度直接相关。

　　非酒精性脂肪性肝病：肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等增加非酒精性脂肪性肝炎风险，可能发展为肝硬化。

　　其他因素：胆汁淤积性疾病、遗传代谢性疾病、自身免疫性肝炎、肝毒性药物、黄曲霉素污染食物等。

　　预防建议：接种乙肝疫苗，预防病毒性肝炎；适量饮酒或戒酒；保持健康体重，预防肥胖；避免食用黄曲霉素污染的食物；定期体检，尤其是有肝病家族史的人群。

　　4、大肠腺瘤性息肉

　　危险因素：遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病）、不良饮食习惯（高脂低纤维、嗜食红肉与加工肉类）、不良生活方式（吸烟、饮酒、久坐）、年龄与性别（50岁以上、男性略多）、代谢因素（肥胖、糖尿病、代谢综合征）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）。

　　预防建议：有家族史者定期进行结肠镜检查；保持低脂高纤维饮食，减少红肉和加工肉类摄入；戒烟限酒，增加运动量；控制体重和血糖，预防代谢综合征；炎症性肠病患者积极治疗原发病。

　　5、宫颈上皮内瘤变

　　危险因素：高危型HPV持续感染、过早开始性生活、多个性伴侣、多孕多产、吸烟、社会经济条件低下、免疫抑制。

　　预防建议：接种HPV疫苗；保持健康性行为，避免过早性生活和多个性伴侣；戒烟；注意个人卫生；增强免疫力，预防HIV感染。

　　6、黏膜白斑病

　　危险因素：

　　口腔黏膜白斑：慢性刺激（残根残冠、不良修复体）、不良生活方式（吸烟、饮酒、嚼槟榔）、高危型HPV感染、免疫抑制、维生素缺乏。

　　外阴白斑：高危型HPV持续感染、慢性刺激与炎症、免疫抑制、吸烟、肥胖、糖尿病。

　　预防建议：

　　通用措施：戒烟限酒、均衡饮食、定期体检、接种HPV疫苗（针对相关病变）。

　　专科管理：口腔白斑需定期口腔检查、处理残根残冠；外阴白斑需注意外阴清洁、避免长期潮湿刺激。

　　癌前病变是身体发出的早期“预警信号”，早发现并处理癌前病变，将癌症扼杀在萌芽阶段。

　　转自 | 老年日报