近年来，我国儿童青少年超重肥胖率持续攀升，但也有部分儿童青少年因过度追求瘦而营养不足。儿童青少年健康体重管理绝不是简单的减重，而应立足于三个维度。超重肥胖的儿童青少年，需在保证生长发育的前提下逐步减脂；体重正常的儿童青少年，要预防肥胖并优化身体成分；体重偏低的儿童青少年，要通过合理增肌来改善营养状况。需要特别提醒家长的是，孩子处于青春期时，身体对能量和营养的需求量激增，盲目减重可能影响其性征发育、骨骼生长等。

　　牢记六项原则

　　1

　　做好动态监测

　　建议家长每月记录孩子的身高、体重、腰围等基础数据，结合孩子的BMI（体质量指数）生长曲线进行动态评估。条件允许的话，家长可定期（每季度）带孩子进行身体成分分析，重点关注肌肉量和体脂率的变化趋势。

　　2

　　调整膳食结构

　　家长可以参照《中国学龄儿童膳食指南》，确保孩子的每日饮食包含谷薯类250~400克（全谷物占1/3），蔬菜300~500克（深色蔬菜占1/2），水果200~350克，优质蛋白（肉禽鱼蛋奶豆）总量120~200克。家长要提醒孩子控制添加糖的摄入量（每日不超过25克），少喝含糖饮料，养成喝白开水的习惯。

　　3

　　制定运动处方

　　推荐儿童青少年每周累计进行60分钟中高强度身体活动，其中包括每周3次抗阻力训练（如俯卧撑、弹力带练习），每周2~3次灵敏协调训练（如球类运动、跳绳），日行8000~10000步。鼓励儿童青少年选择多种运动方式，如跑步、游泳、骑自行车、跳绳、球类运动等，避免运动方式单一化，提高运动的趣味性和多样性，让他们在运动中享受快乐。

　　4

　　维护心理健康

　　临床研究发现，超重肥胖儿童的抑郁症发病率高于正常体重儿童。家长要建立“健康比体重数字更重要”的认知，通过正念饮食训练、认知行为疗法等干预手段，帮助孩子建立积极的自我形象；要关注孩子的情绪与行为，尤其是情绪性进食、限制性进食等不良表现，帮助他们正确认识体形，科学应对焦虑、抑郁等心理问题，提升其情绪和行为管理能力；增强孩子的自信心，鼓励孩子参与各种社交活动，减轻因体重问题带来的心理压力。

　　5

　　提供家庭支持

　　家长需言传身教，给孩子做好“三个表率”，即带头规律作息、共同参与运动、保持均衡饮食。建议每周开展3次家庭运动日，家长和孩子一起进行散步、爬山、骑行等户外活动。

　　6

　　确保充足睡眠时间

　　建议5岁以下儿童每天睡眠时间为10~13小时，6~12岁儿童每天睡眠时间为9~12小时，13~17岁青少年每天睡眠时间为8~10小时。家长要帮助孩子养成良好睡眠习惯，营造安静、舒适、黑暗的睡眠环境，避免孩子睡前使用电子产品，建立规律的作息时间，让孩子养成早睡早起的好习惯。

　　避开这些误区

　　数字焦虑陷阱

　　某12岁女生BMI处于正常范围，但因盲目追求“漫画腿”每天只吃一餐，导致身体贫血而住院。

　　儿童青少年做好健康体重管理，要参考生长曲线百分位表，不能简单套用成人标准。

　　极端干预误区

　　某机构推出“青少年减重营”，要求学员每天只有1200大卡极低热量摄入，致使多名学员出现低血糖，部分女学员出现月经紊乱。

　　需要强调的是，青春期的孩子每日能量摄入不应低于1800大卡。

　　不当产品危害

　　某初中男生服用网购“减肥茶”后出现心慌、失眠症状而就医。医生检测发现，该款“减肥茶”含有违禁药物西布曲明。

　　家长需警惕孩子盲目购买减重产品，所有体重干预措施都应在医生指导下进行。

　　运动损伤风险

　　某14岁男生为了减重，进行高强度跑步，引发胫骨疲劳性骨膜炎。

　　我们建议体重基数大者减重时，应选择游泳、骑自行车等低冲击运动，循序渐进增加运动强度。

　　个性化管理自身体重

　　儿童青少年健康体重管理是关乎一生健康的系统工程，需要医-校-家三方协同，做好儿童青少年的生长发育评估。结合骨龄检测、性发育分期制定阶段目标；进行代谢特征分析，即通过葡萄糖耐量试验等筛查代谢风险；进行行为习惯干预，可采用《青少年饮食运动行为量表》找准干预点；周期动态调整，即每三个月评估一次方案，青春期可缩短至每月评估一次方案。

　　需要特别提醒家长的是，当孩子出现体重短期内波动超过5%，伴随疲劳、头晕等异常症状，有暴食或催吐等进食障碍倾向时，务必带孩子及时就医。

　　儿童青少年健康体重管理的目标不是某个理想的体重数字，而是养成受益终身的健康生活方式。当孩子养成规律运动的习惯、学会选择天然食物、能理性看待体形变化时，才是真正做好了体重的健康管理。

　　学生健康报

　　文：上海市儿童医院内分泌科 李妍