哮喘都会“喘”吗？儿童哮喘会随着年龄增长自愈吗？没有症状可以停药吗？……作为最常见的慢性气道炎症性疾病，哮喘在我国的发病率逐年上升。然而，由于对哮喘认知的不足，许多患者并未接受全面、正规的治疗。2025年5月6日是第二十七个“世界防治哮喘日”，今年的主题是“让吸入疗法惠及所有的哮喘患者”。扬子名医团特邀江苏省中医院呼吸与危重症医学科主任中医师何海浪，从专业角度系统解析哮喘的防治要点及中医诊疗特色。

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　　哮喘患病率上升，非典型症状易被忽视

　　最新流行病学调查显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率达4.2%，患者总数约4570万，患病率呈逐年上升趋势。何海浪主任指出，除空气污染、花粉季延长、宠物饲养增多等环境因素外，检测手段进步也使得更多不典型哮喘被确诊。

　　提到“哮喘”发作，很多人首先想到的是剧烈喘息、胸闷气促、呼吸困难等症状。这些确实是哮喘的典型表现，但实际上，有些哮喘并不表现为“喘”。何海浪主任指出，存在非典型哮喘，例如咳嗽变异性哮喘，其主要特点是干咳、痰少，夜间咳嗽较为明显，且持续时间较长，通常超过3周，甚至可能持续2个月以上。部分患者可能伴随有过敏性鼻炎的症状，如喷嚏和流涕。另外，还有一种胸闷变异性哮喘，可能仅表现为胸闷。

　　哪些因素可能引起哮喘？何海浪主任解释，哮喘的病因十分复杂，既受遗传因素影响，也受环境因素作用。在遗传方面，如果父母或亲属患有哮喘、特应性皮炎或其他过敏性疾病，都会增加子女患哮喘的风险。环境因素同样重要，包括大气污染、吸烟、运动、肥胖以及生活中的各种过敏原，如食物过敏、花粉过敏等，都可能诱发哮喘。

　　“如果一个家庭中有多个成员患有哮喘，那么也需要筛查环境因素，如尘螨、霉菌、宠物毛发等，也会增加哮喘的风险。即使携带哮喘相关的风险基因，通过环境干预仍可以降低发病风险。”

　　都说哮喘和过敏有关，可同样是过敏原，为什么不同人的反应差别这么大？比如，有的人对花粉过敏会引发哮喘，有的人对猫毛过敏却没事。何海浪主任表示，哮喘和过敏反应的个体差异主要源于遗传和免疫系统特性。有哮喘家族史的人更易患病，特定基因变异也增加过敏风险。免疫系统差异导致有些人易产生过敏抗体IgE，而另一些人具有免疫耐受性。“儿童的免疫系统尚未完全成熟，因此过敏的风险较高，但随着年龄的增长，这种风险可能会有所缓解。”

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　　规范治疗哮喘，可实现“无症状生活”

　　“哮喘并不可怕，真正可怕的是人们对它的轻视。”临床上，许多患者由于不了解哮喘，忽视早期症状或不规范治疗，导致病情加重。

　　30岁的会计小陈就是一个典型的例子。她从小有过敏性鼻炎，但并没有重视。半年前，她开始频繁出现夜间咳嗽、胸闷气喘症状，运动后更是喘不上气。她认为不是大问题，自行服用止咳药。直到一个月前，她在家给植物施肥时突然呼吸困难、嘴唇发紫，被家人紧急送往医院急救。最终被确诊为“重度支气管哮喘急性发作”，血氧饱和度一度降至80%。

　　经呼吸机辅助通气、激素抗炎等抢救，她才转危为安。何海浪主任提醒，如果出现持续干咳、夜间加重，胸闷气喘或合并过敏性鼻炎等症状，可以到医院通过肺功能检测明确哮喘诊断。

　　哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，因其难以根治而被世界卫生组织列为四大顽症之一。尽管目前尚无法根治，但通过规范治疗和科学管理，大多数患者可以实现“无症状生活”。且患者须在医生指导下用药，不能随意减量或停药。

　　何海浪主任介绍，哮喘药物种类繁多，治疗方案需根据患者病情而定。大多数普通患者适合吸入治疗，因为吸入药物能直接作用于气道，疗效好且副作用小。对于合并过敏性鼻炎或皮炎的患者，可以联合口服抗炎药。严重哮喘患者则可采用口服或静脉注射糖皮质激素。针对重度哮喘，目前已有了生物靶向制剂，通过皮下注射针对特定炎症通路，对特定人群疗效较好。

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　　中西医结合、吸入疗法、长期管理缺一不可

　　临床研究表明，中西医结合治疗能改善哮喘症状，降低急性发作风险。“中医治疗哮喘强调整体调节和标本兼治，与现代医学治疗措施形成互补。”何海浪主任强调，在急性发作期和危重症时，由于现代医学奏效快，应以现代医学治疗为基础，辅以中医药改善症状、增强疗效，如使用中医经典方剂小青龙汤、麻杏石甘汤等。随着病情控制，逐渐加强中医药治疗，重用中药扶正固本，强调从肺脾肾论治。

　　哮喘缓解期的治疗应遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，中西并重。在治疗上，应灵活运用补肾、健脾、益肺等治则治法，可选用金匮肾气丸等经典方药。此外，常用的参类药材，如西洋参、太子参或党参，以及黄芪、白术、茯苓等，均具有补肺健脾的功效，有助于增强患者体质。

　　2025年“世界防治哮喘日”主题为“让吸入疗法惠及所有的哮喘患者”。何海浪主任提到，吸入治疗是支气管哮喘患者的主要治疗方式，包括吸入性糖皮质激素和支气管舒张剂等药物。

　　吸入性糖皮质激素直接作用于气道，不良反应小，抗炎效果显著，能缓解哮喘症状。吸入治疗装置主要有干粉吸入剂和气雾剂两种，使用方法有所不同。患者应根据个体特点选择合适的吸入装置，并反复练习掌握正确的使用方法，以提高疗效。

　　“哮喘即使表面症状消失，仍需持续控制，否则可能复发。哮喘的规范管理如同‘控制火种’，表面没有明火了，但仍然需要持续浇水，否则可能会死灰复燃，酿成火灾。”何海浪提醒，即便轻度哮喘也可能突发重症，患者应在医生指导下坚持用药，定期评估调整方案。“吸入疗法的普及，可以让更多患者实现‘自由呼吸’。”

　　专家名片

　　何海浪，江苏省中医院呼吸与危重症医学科副主任，博士，主任中医师，美国亚利桑那州立大学访问学者，担任中国中西医结合学会呼吸分会委员，中国中药协会呼吸病药物研究专委会委员，江苏省中医药学会肺系疾病专委会委员，南京市医学会变态反应分会副主任委员，南京市中医药学会肺系病分会副主任委员。擅长中西医结合诊治肺间质纤维化、肺癌、肺小结节、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟