“乳腺癌太可怕，如果必须切除乳房，我宁愿不做手术！”

　　这样的话，在医生门诊时常能听到。但在医学不断进步的今天，乳房再造技术已经能够帮助乳腺癌患者在战胜疾病后，重拾女性的美丽与自信。

　　乳房不仅是女性身体的重要组成部分，更是女性气质的象征。当因疾病不得不失去它时，内心的失落与痛苦难以言表。但请记住，乳房再造技术就像一道希望之光，让我们有机会重获完整。

　　哪些人需要乳房再造？不只是乳腺癌患者

　　乳房再造，顾名思义，就是为那些乳房缺失的人重建新乳房。最常见的需求人群是乳腺癌术后的患者，但适用范围远不止于此。

　　先天性乳房发育不良或缺如的患者，也可以通过再造手术获得正常形态的乳房。值得一提的是，那些携带乳腺癌易感基因BRCA的高风险女性，有些会选择预防性乳腺切除并同时进行乳房再造，这是一种积极预防的方式。

　　失去乳房后，不只是外表的改变

　　乳房缺失带来的影响远超我们的想象。

　　从生理上看，失去了哺乳功能，外观上的残缺直接影响体态美观。但更深层的伤害往往是心理上的：自尊心受创、焦虑、抑郁等问题接踵而至。许多患者因此开始回避社交活动，孤独感逐渐加重，生活质量严重下降。

　　除了心理影响，还可能出现一系列身体不适：术区瘢痕挛缩、长期疼痛瘙痒、上肢淋巴水肿影响活动，甚至可能引发丹毒等并发症。

　　这些问题告诉我们，乳房再造不仅仅是为了美观，更是为了全面提升患者的生活质量。

　　乳房再造能做到什么程度？远超你的想象

　　“缺什么，造什么”——这是乳房再造的基本原则。

　　狭义上，乳房再造主要是重建缺损的乳腺及周围软组织。

　　但广义的乳房再造范围更广：改善双侧乳房的对称性，重建缺失的乳头乳晕，修复凹陷畸形的腋窝和胸壁，甚至包括治疗因乳腺癌手术引起的上肢淋巴水肿。

　　现代乳房再造技术已经相当成熟，能够在很大程度上恢复乳房的自然外观和触感，让患者重获自信。

　　如何再造新乳房？两大技术各有千秋

　　乳房再造主要有两种方式：植入物再造和自体组织再造。

　　植入物再造

　　使用硅凝胶假体或组织扩张器植入方式再造乳房。这种方法可以在乳房切除的同时进行（即刻再造），也可以在乳腺癌治疗后择期进行。优点是创伤小；缺点是植入物抗感染能力差，且无法用于修复缺损的乳头乳晕。

　　自体组织再造

　　利用患者自身背部、腹部或臀部等位置的皮肤、脂肪与肌肉组织来重建乳房。常见的方法包括带蒂背阔肌肌皮瓣法和腹壁下动脉穿支皮瓣法等。这种方法的优势在于可塑性强，可同时修复乳头乳晕及部分腋窝畸形，且具备一定抗感染能力；缺点是存在一定程度供区损伤，手术时间较长。

　　选择哪种方式，需要根据患者的身体状况、乳房缺损程度以及个人期望等因素，由专业医生进行综合评估后确定。

　　术后护理很关键，这些事项要牢记

　　乳房再造术后，合理的护理能够帮助更好地恢复：

　　饮食方面：术后2小时即可喝水，此后避免烟酒和辛辣刺激食物，其余无特殊禁忌。

　　活动方面：鼓励早期下床活动，但要避免患侧上肢的剧烈运动。

　　术区固定：不建议强加压包扎，可以使用专门的乳房再造弹性胸衣，轻度加压包敷乳房上部，防止假体移位。

　　换药拆线：一般隔日换药，密切关注皮瓣血运情况，正常情况下术后10-14天拆线。

　　精益求精，进一步完善乳房形态

　　乳房再造不是一蹴而就的，有时需要分阶段完成：

　　对于乳头乳晕缺损的患者，可以进行乳头乳晕再造，常用的方法有局部皮瓣法、健侧乳头乳晕移植或自体大阴唇复合组织瓣游离移植法等。

　　腋窝淋巴清扫后出现凹陷畸形的患者，可通过自体脂肪、筋膜脂肪瓣或皮瓣移植来修复畸形，同时改善上肢淋巴水肿症状。

　　如果双侧乳房对称度不佳，可以进行二期修整手术，如脂肪移植修复或健侧乳房上提矫正等，以达到更理想的美观效果。

　　无论遇到什么问题，最重要的是及时联系主诊医师，通过面诊和检查后制定个性化的治疗方案。

　　乳房再造技术的发展，为乳腺癌患者带来了身心重建的希望。它不仅仅是恢复外观，更是帮助患者重拾自信、回归正常生活的重要一步。如果你或身边的人正面临这样的选择，不妨多了解、多咨询，为自己或她们寻找最适合的解决方案。

　　作者 | 北京协和医院 肖一丁