FM93记者王桔 通讯员：张弛

　　82岁的李奶奶（化名）长期受便秘困扰，拉不出来的时候，就习惯来一支“开塞露”。然而这看似方便、快捷的通便方式，却让她进了ICU！

　　便秘？奶奶用完开塞露，

　　一阵刺痛滴血不止……

　　李奶奶一连三、四天没有解大便，于是就自行使用开塞露，随后突发便血。起初她以为只是痔疮引起的便血，谁知10小时后仍便血不止，量大，还出现肛门剧痛、下腹绞痛，被家人紧急送往浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）。

　　经急诊CT检查发现直肠瘘，盆腔内有大量液体渗出，确诊为急性腹膜炎。这是一种可能致命的外科急腹症！肛肠外科团队立即为李奶奶实施腹腔镜急诊手术，术中发现盆腔内积存较多粪性液体，直肠水肿明显。术后因高龄、感染严重，直接转入ICU监护治疗。目前李奶奶病情平稳，恢复良好。

　　使用不当，小心惹出大麻烦!

　　开塞露主要成分是甘油或山梨醇，通过肛门给药，其作用机制是软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便。

　　“临床上因使用开塞露不当而导致直肠损伤的案例并不是个例。”接诊的肛肠科徐兴伟主治医生说道，“直肠黏膜很娇嫩，肛周血供丰富、直肠腔较大，一旦被硬物或尖锐物刺破出血很难自行止血。开塞露是应急手段，不是常规通便方式。如果一定要使用开塞露，注意规范使用，以免造成不必要的损伤。”

　　开塞露使用常见错误

　　1、操作粗暴：直接硬塞，未润滑或姿势不当

　　2、用药过频：短期内反复使用

　　3、依赖成性：长期靠开塞露通便

　　4、强行使用：已有肛门疼痛仍继续强行使用

　　正确使用开塞露的方法

　　使用前：洗净双手，检查开塞露前端是否光滑，充分润滑管口。

　　使用时：取左侧卧位，双腿屈曲，轻柔插入3-5cm（儿童减半），缓慢挤入药液，保持姿势5-10分钟。

　　使用后：记录排便情况，如30分钟未排便，可重复1次，仍无效需及时就医。

　　如何安全通便？

　　不妨试试这些方法

　　ICU王洁主治医生建议，老年人尽量通过调节饮食结构和增加运动来健康通便，如需要也可以选择口服药物，平时可以配合腹部按摩。

　　01

　　药物选择

　　渗透性泻药：乳果糖、聚乙二醇（按需服用）

　　微生态制剂：双歧杆菌三联活菌等

　　胃肠动力药物：莫沙必利等

　　中成药：蓖麻油、丛蓉通便口服液、麻仁丸等，慎用：番泻叶、大黄等强效刺激性泻药。

　　02

　　腹部按摩

　　高龄卧床、胃口差、运动少者，建议配合腹部按摩。

　　医生最后提醒，开塞露是应急措施，不建议长期使用。开塞露中含有高渗成分，对肠壁有刺激作用，如果经常使用的话，可导致患者肛门直肠收缩功能异常，从而加重便秘症状。部分患者容易产生依赖性，形成耐受，通便效果也会越来越差。

　　便秘是由多因素共同导致的，无论是什么年龄段，出现便秘，都要具体情况具体分析。如果长期便秘，建议尽早就医排查原因，把原因找出来才能对症治疗。

　　出现以下症状，立即就诊

　　✓ 便血伴腹痛✓ 腹胀如鼓+呕吐✓ 3天以上未排便✓ 突发意识模糊