64 岁的王阿姨（化名）

　　因急性胆囊炎住院

　　进行全腹部CT检查时

　　意外发现胃贲门部

　　有一个5.8cm×3.5cm的肿块

　　考虑为间质瘤或平滑肌瘤

　　王阿姨瞬间吓懵了

　　立即前往浙大二院胃肠外科就医

　　平时没感觉

　　一查肿瘤竟比鸡蛋大！？

　　由于王阿姨的肿瘤位置特殊，体积较大，表面有破溃，情况复杂。再加上她本身患有高血压、糖尿病，胆囊炎也可能需要后续手术，这让她及家人十分焦虑。

　　经过一系列检查，医生分析：王阿姨胃贲门部的肿瘤形态不规则，起源于胃的固有肌层，尽管体积庞大，但主要位于胃腔内。

　　那到底选择传统的外科手术切除全胃，还是尝试微创内镜下手术？最终，王阿姨决定接受内镜下全层肿瘤切除术（EFTR）。

　　手术中，医生通过胃镜完整切除了肿瘤，切下肿物大小约10cm×4cm，并用钛夹对创面进行“缝合”，有效避免了穿孔、出血等风险。

　　术后，王阿姨恢复良好，不仅胃功能得到了保留，还避免了传统外科手术带来的创伤。

　　“神秘”又“狡猾”的

　　消化道黏膜下肿瘤

　　很多人可能不知道，人体、消化道壁里藏着一种“隐匿病灶”——黏膜下肿瘤（SMT）。它们像“地道战”一样潜伏在黏膜深层，可能是平滑肌瘤、间质瘤等，早期毫无症状，往往在胃肠镜检查时偶然被发现。

　　如何揪出这些“潜伏者”？

　　胃肠镜“初筛”：就像用探照灯扫描，发现黏膜异常隆起。

　　超声内镜（EUS）：给肿瘤做"B超"，看清它的老巢和内部结构。

　　CT/磁共振：侦查肿瘤与周围组织的关系。

　　中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2023）指出：没有淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、使用内镜技术可以完整切除、残留和复发风险低的病变，有治疗必要的均适合进行内镜下切除。

　　医生表示，内镜切除巨大黏膜下肿瘤就像"刀尖上跳舞"，需要医生具备高超技术和强大心理素质。这类手术虽然创伤小，但存在穿孔、出血等风险，必须由专业团队操作。

　　小坊提醒：

　　定期胃肠镜检查

　　是发现消化道早癌和SMT的关键！

　　特别是40岁以上人群

　　即使没有症状

　　也建议将胃肠镜纳入体检项目

　　早发现、早治疗

　　才能将"隐形杀手"扼杀在摇篮里

　　综合浙大二院