癌症发生前，往往有一些“前奏”——癌前病变。从癌前病变发展至癌症，通常会经历一段时间。那么，癌前病变一定会变成癌症吗？得了癌前病变怎么办？如何让癌前病变“改邪归正”？

　　肠镜检查。张玥洁摄

　　医生提醒：癌前病变≠癌症

　　“在公众的认知中，关于癌前病变存在着不少误区。首先，将癌前病变等同于癌症，事实上，大多数癌前病变在治疗后并不会演变成癌症。其次，忽视定期检查的重要性，易延误病情。最后，盲目寻求非专业治疗或偏方，反而会损伤身体。”

　　4月12日，华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心副主任医师杨盛力、华中科技大学同济医学院基础医学院杨杉杉对人民日报健康客户端解读了癌前病变的防治。①

　　癌前病变是指某些在结构和功能上已发生异常变化，但尚未发展成恶性肿瘤的细胞或组织，这些病变具有转变为恶性肿瘤的潜力。胃癌、肺癌、肝癌等多种类型的癌症都会出现癌前病变。

　　这些癌症发展的“前奏”，

　　一定要留意

　　1、胃癌——慢性萎缩性胃炎

　　前奏：在胃癌方面，慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生以及胃腺瘤性息肉，均是胃癌发展的重要前奏。

　　症状：慢性萎缩性胃炎临床症状，多为上腹痛、腹胀、腹部不适、食欲不振等。

　　生活建议：要及时关注和保养我们的胃，改善不良饮食习惯、少吃盐腌或熏制食品，避免长期进食粗糙、过冷、过热或长期饮酒。此外，戒烟可有效降低胃黏膜肠上皮化生的风险。

　　健康时报资料图

　　2、肺癌——非典型腺瘤样增生

　　前奏：在肺癌方面，非典型腺瘤样增生及原位腺癌、鳞状上皮不典型增生及原位癌，被视为肺癌的预警信号。

　　症状：早期可能只表现为咳嗽、咳痰或呼吸困难等症状。如果病情迁延不愈，可进行胸部薄层CT、痰细胞学、支气管镜、生物标志物等相关检查。

　　生活建议：戒烟。减少与致癌因子的接触，如厨房油烟、二手烟、烟尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。注意保持室内通风，改善室内空气质量。

　　3、肠癌——腺瘤性息肉

　　前奏：肠息肉有很多类型，其中，腺瘤性息肉是公认的癌前病变。大部分情况下，由腺瘤经过一系列基因变异逐步演变为结直肠癌，需要10～15年的时间。

　　症状：大部分患者没有明显症状，发展到一定程度时，会出现腹痛、便血、排便习惯改变（便秘、腹泻、次数增多）等。

　　生活建议：戒烟限酒，增加粗纤维、新鲜蔬菜水果摄入，避免高蛋白、高脂饮食，减少腌制、烟熏类食物；坚持体育锻炼，避免肥胖。

　　4、肝癌——肝硬化

　　前奏：病毒性肝炎诱发的肝硬化、代谢综合征及酒精性肝病，均构成肝癌发生的潜在风险。比如，在肝硬化基础上，肝细胞出现不典型增生结节、异形增生灶、腺瘤样增生等，这标志着肝脏已经步入了癌前病变阶段。

　　症状：通常症状和前兆较为隐匿，有些细微的迹象可能提示肝癌早期癌前病变，如肝区（右上腹）疼痛、腹胀、腹泻、体重下降等，患者应及时就医，进行全面的检查。

　　生活建议：戒烟戒酒、保持均衡饮食、适量运动等。

　　5、胰腺癌——胰腺上皮内瘤变

　　前奏：胰腺癌的癌前病变包括胰腺上皮内瘤变、导管内乳头状黏液瘤及黏液性囊腺瘤，它们的出现预示着胰腺癌的可能。

　　症状：胰腺是深藏于腹部深处的腺体，患者早期症状不典型，起病隐匿，当疾病进展可能才有明显症状。典型症状包括腹痛或腰背部疼痛、梗阻性黄疸以及体重明显下降等。

　　生活建议：一日三餐规律进食，避免暴饮暴食，避免一次摄入大量油脂食物，戒烟限酒；肥胖者要适当减重，保持运动的良好习惯。①②

　　如何应对、逆转“癌前病变”？

　　杨盛力提出，治疗癌前病变要做到早筛查、早诊断、早治疗和随访监测。

　　1、早筛和早诊

　　有效的早期筛查有助于在肿瘤发病早期阶段或在癌前病变状态检出早期肿瘤和发现癌前疾病，包括实验室检查、影像学检查、内镜检查和遗传筛查。

　　病理诊断是癌前病变诊断的“金标准”，通过对组织或细胞样本的详细检查，能够准确判断是否存在癌前病变及其性质。尽管如此，诊断过程中仍需结合临床病史、影像学等多种检查手段，以提高诊断的准确性和可靠性。①

　　资料图。单明铭摄

　　比如：

　　（1）长期吸烟人群、肺癌家族史、职业暴露及40岁以上人群，建议每年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。

　　（2）浅表性胃炎患者每3年查一次胃镜，慢性萎缩性胃炎每1～2年查一次胃镜，并积极治疗。幽门螺杆菌感染者一定要进行规范治疗。

　　慢性萎缩性胃炎通过胃镜及黏膜活检可以确诊，只要在慢性期及时接受正规治疗，通常不会癌变。

　　（3）建议40岁以上人群，每5年进行一次肠镜检查（有肠癌家族史应该提前到35岁左右），每年进行1次肛门指检，发现息肉视情况处理。

　　（4）乙肝肝硬化患者，最好每3～6个月体检一次，主要查肝脏B超和甲胎蛋白。肝硬化患者要及时接受规范的治疗，有乙肝要积极治疗乙肝。

　　（5）高危人群（胰腺癌家族史以及胰腺癌易感基因携带者），应进行胰腺癌早期筛查，每半年到一年体检一次，早期可做腹部B超，加查肿瘤标志物CA19-9和CEA，如果发现异常，要进一步做核磁共振或CT。②

　　2、治疗及随访

　　一旦确诊为癌前病变，及早治疗是防止其进一步恶化为癌症的关键。

　　比如：

　　（1）胃癌、食管癌、结直肠癌的癌前病变可通过内镜切除或手术切除；

　　（2）子宫内膜癌、乳腺癌的癌前病变和乙型病毒性肝硬化患者可进行药物治疗；

　　（3）对于酒精性肝病患者，戒酒是其治疗的最重要和首要措施。

　　（4）此外，及时规范治疗糖尿病、慢性胰腺炎等疾病，控制血糖，避免对胰腺的慢性损害。

　　即使经过治疗，癌前病变患者仍需定期进行复查和随访，以便及时发现并处理任何可能的复发或进展。

　　本文综合自：

　　①2025-04-16人民日报健康客户端《肿瘤防治宣传周①|如何让癌前病变“改邪归正”？》（王卓）

　　②2025-02-21武汉协和医院《癌前病变一定会变成癌？这5种情况或能逆转》