吃药也会受伤？

　　最近

　　话题#男子吃药只喝一口水

　　致食管被药腐蚀#

　　冲上热搜

　　据报道，浙江宁波35岁的张先生服用了多西环素肠溶胶囊，只喝了一小口水便匆匆躺下睡觉。次日一早，他便出现了胸痛、吞咽困难等症状。医生通过胃镜发现他的食管黏膜布满溃疡，这正是药物长期滞留食管导致的“药物性食管溃疡”。

　　△药物性食管溃疡胃镜示例

　　什么是药物性食管溃疡？

　　食管溃疡是由不同病因引起的食管各段黏膜层、黏膜下层甚至肌层破坏而形成的坏死性病变，其常见病因包括反流性食管炎、食管异物损伤、食管静脉曲张治疗术后溃疡、食管癌、药物性损伤等。

　　我们的食道有3个生理狭窄区，当药物进入食道时，在狭窄区易造成药物嵌顿。如果药物滞留于食道内壁，除了令药物吸收变慢、影响药效发挥之外，一些释放速度快或者对黏膜刺激性较大的药物，就会直接损伤食道黏膜，轻则疼痛、灼烧感、重则造成黏膜溃疡、引起食道损伤。

　　在服用药物时，因为饮水量不足，药物可能会黏附在食管壁上。以多西环素为例，这种抗生素本身具有刺激性，若滞留时间过长就会开始腐蚀黏膜。平躺姿势更会延缓药物通过食管的时间，导致黏膜反复受损，最终形成溃疡。

　　网络配图

　　在社交平台上一搜，因为吃药导致食道损伤的事并不少见。除了张先生服用的多西环素之外，抗生素类（四环素等）、非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬等）也可能引起食管损伤和溃疡。所以，服用这些药物时需严格遵守医嘱。

　　如何避免药物性食管溃疡？

　　避免药物性食管溃疡

　　要牢记科学服药“三要诀”

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　　■ 喝够水：200毫升是“保命线”充足的水（建议200—300毫升温水）能形成“水流滑梯”，帮助药物快速通过食管进入胃部，避免滞留。水温以40℃左右为宜，避免过烫或冰水刺激黏膜。

　　■ 保持直立：30分钟是“黄金时间”服药后保持坐直或站立至少30分钟，利用重力加速药物通过食管，避免因平躺或弯腰导致药物回流滞留。此外，睡前服药需提前1小时完成，确保药物完全进入胃部；行动不便者可用枕头垫高上半身至45度角，减少风险。

　　这些特殊药物

　　需要特殊对待

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　　值得提醒的是，服药期间须密切关注身体反应，一旦出现吞咽疼痛、胸痛、恶心呕吐及腹痛等症状，建议及时就医。

　　服药喝水有讲究

　　值得提醒的是

　　在服用不同类型的药物时

　　饮水量也可能会影响药效

　　吃药到底要喝多少水？

　　快来掌握新知识

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　　大部分片剂：通常150~200mL水送服

　　中药冲剂：冲泡成150~200mL汤剂送服

　　胶囊：不少于300mL水送服

　　应对不同类型的药物

　　饮水方案也有所不同

　　来看看以下TIPS干货

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　　这些药物服药后需大量饮水

　　1. 喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、环丙沙星等，防止结晶尿发生。

　　2. 氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、阿米卡星等药物肾毒性大，大量饮水以加快药物排泄。

　　3. 磺胺类药物如磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等，易形成结晶使尿路阻塞。

　　4. 抗病毒药如阿昔洛韦、泛昔洛韦等易导致药物结晶性肾衰。

　　5. 抗痛风药如苯溴马隆、非布司他等，需大量饮水简化尿液，防止在泌尿道形成结晶。

　　6. 对食道刺激的药物如阿仑膦酸钠，需用8200mL水送服，且在服药半小时内保持上身直立。

　　7. 解热镇痛类药物如对乙酰氨基酚、布洛芬，服药后大量出汗应补充水分。

　　8. 胶囊类药物胶囊壳遇水软化变念易吸附于食道，因此需要多喝水。

　　这些药物服药后应少喝水

　　胃黏膜保护药硫酸铝、果胶铋等，需少量饮水以避免影响药物在受损胃黏膜上形成的保护膜。

　　止咳类糖浆如急支糖浆、复方甘草合剂，少量饮水以延长药物覆盖时间。

　　这些药物服药后需不宜喝水

　　舌下片如硝酸甘油，避免饮水影响药物吸收。

　　口溶膜剂如昂丹司琼口溶膜。

　　这些药物不适合用热水送服

　　热水可能导致以下药物失效，建议使用温水：

　　容易被高温破坏失活的药物：活菌药、助消化酶类药物

　　维生素类：如维生素C、维生素B1、维生素B2

　　软胶囊和糖浆：软胶囊制剂、止咳类糖浆

　　含有挥发性有效成分的中药：如藿香正气液等。