听说过霉豆腐

　　霉千张

　　没有听说过人的肺部还会发霉

　　浙江海宁人丁大伯（化名）今年70岁，有“三高”，平时烟酒不离，血糖不测，过着“潇洒”的生活。

　　前段时间，他出现了发热、咽痛、咳嗽等症状，因为司空见惯了感冒，丁大伯就自己吃了退烧药和消炎药。可是，三天过去，他的症状却仍然不缓解，发热还在持续。

　　因为没有住在市区，他就近在当地医院拍了肺部CT，提示有肺炎，更奇怪的是，输液治疗10余天，最好的消炎药都用了一遍，丁大伯的病情竟然越来越重，还出现了阵发性剧烈咳嗽，痰中带血，气喘的厉害，稍微活动后还伴有喉部喘鸣，于是转到我院就诊。

　　丁大伯入院的情况是：体温38°、气促明显、血氧饱和度偏低、炎症指标偏高，血糖也高。呼吸内科医生急忙复查肺部CT，肺部报告是这样写的：两肺多发感染、部分实变及空洞形成。也就是丁大伯的肺部除了感染还有一个一个的空洞，肺部烂穿了！怎么回事？

　　结合丁大伯有没有很好控制的糖尿病等病史，医生一下就锁定住——丁大伯有肺部真菌感染的可能！接下来，医生在支气管镜下取出病原菌，培养结果确定了医生的猜测：肺部侵袭性曲霉菌感染!

　　什么是侵袭性曲霉菌病

　　曲霉菌是一种真菌，被世界卫生组织列为一等致癌物质，其毒性是砒霜的 68 倍。曲霉菌广泛存在于自然环境中，正常情况下，人体免疫系统可以抵御它的侵袭。但当免疫力下降时，如病毒感染后，曲霉菌就可能乘虚而入，破坏呼吸道纤毛细胞、侵袭肺部并迅速扩散，导致各种临床症状，甚至危及生命，是死亡率很高的一类疾病。曲霉菌在我们周围环境中无处不在，在某些条件下，如免疫力下降或肺部环境改变时，可成为致病菌，特别是老年人由于身体机能逐渐衰退，免疫力减弱，再加上可能存糖尿病、慢阻肺、肾病等基础疾病，使得他们成为侵袭性肺真菌病的高风险人群。

　　曲霉菌有不易察觉的症状

　　侵袭性肺真菌病的症状往往缺乏特异性，容易被忽视或误诊。老年人感染时，可能出现以下症状：

　　1.发热、咳嗽：

　　初期可能表现为低热、咳嗽，痰量不多，但可能呈白色粘稠状。

　　2.呼吸困难：

　　随着病情的发展，可能出现呼吸困难、气短等症状，尤其是在活动或躺下时更为明显。

　　3.全身不适：

　　如乏力、食欲不振、体重下降等，这些都是身体在抵抗感染时消耗大量能量的表现。

　　4.其他：

　　少数患者可能出现咯血、胸痛等症状。

　　由于老年人对疼痛和不适的敏感度降低，这些症状可能更加隐匿，因此，家人应密切关注老年人的身体状况，一旦发现异常，应及时就医。

　　治疗：及时、规范是关键

　　一旦确诊为侵袭性肺真菌病，治疗便刻不容缓。呼吸科团队随即给丁大伯强效抗感染治疗、高频吸氧及输白蛋白等一系列抢救，经过漫长的23天治疗后，丁大伯终于康复出院了。经过这次的生死一关，丁大伯感悟很深，坦言以后一定要注意生活方式，积极控制血糖，戒烟戒酒，适当锻炼，身体不适要及早规范治疗等。

　　转自海宁市人民医院