清明节前一天，30岁的年轻宝妈小雅（化名）因为“呕血黑便3天”来到浙江省中医院消化内科就诊。她认为自己是带娃累的，5个月来基本上没睡过整觉，一度累到吐血。

　　肿瘤标志物“全线升高”

　　病理检查发现“胃癌之王”

　　吕宾教授听小雅描述完症状后皱了皱眉，认为情况不容乐观。随后的检查发现，小雅的胃里竟有一个巨大的溃疡（约5cm×6cm），肿瘤标志物也“全线升高”。病理检查和全身PET/CT都证实她患有“魔戒”——印戒样细胞晚期并伴有多处转移，这是一种恶性程度极高的肿瘤成分。

　　胃印戒细胞癌（Signet-ring cell carcinoma,SRCC），被称为“胃癌之王”，是胃癌中的一种特殊类型，外形酷似戒指。

　　浙江省中医院消化内科吕宾教授表示，这种癌症不仅发生在胃肠道，还可能出现在乳腺、膀胱、前列腺、胰腺等多个部位，其中胃印戒细胞癌较为常见。胃印戒细胞癌的整体预后较差，5年生存率仅为18.4%-44.1%。

　　吕宾指出，印戒细胞癌可怕之处有三点。第一，隐匿性强，早期在胃镜下表现不明显，经验不足的医生识别难，因为它可能仅表现为点、片状糜烂，但实际已多点生长。第二，病程进展特别快，早期症状不明显或与普通消化道疾病相似，极易被忽视，多数患者发现时已是晚期，且印戒细胞癌具有很强的侵袭力，易转移，病情进展迅速。第三，也是最令人遗憾的一点，其恶性程度极高，晚期患者生存期一般只有6-12个月。

　　早期通常没有症状

　　胃镜筛查是关键

　　印戒细胞癌早期通常没有特征性症状，部分患者可能出现上腹部饱胀不适、嗳气等非特异性症状。随着病情进展，才会出现上腹痛、体重减轻、乏力等症状。遗憾的是，多数人等到胃痛、呕吐、消瘦才就医，此时往往已是中晚期，甚至已发生转移。

　　早期印戒细胞胃癌的发现目前主要还是依赖于胃镜筛查。胃镜下，印戒细胞癌多发于胃体，边界不清，呈现苍白色调，病灶小而隐匿。因此，建议受检者前往比较有经验的内镜中心检查。通过高质量的胃镜筛查，尽可能发现极早期的印戒细胞癌。

　　印戒细胞癌怎么治？

　　33岁的小伙子阿强（化名）十分幸运，他曾在一次胃镜检查中发现了胃部的“魔戒”，并处于早期阶段。吕宾教授团队通过胃镜下微创手术及时地将这枚“魔戒”完整切除。并且一周后的病理报告结果也显示符合治愈性切除！根据指南，随访观察即可。

　　吕宾教授表示，胃印戒细胞癌早期可行内镜下ESD（内镜下黏膜下剥离）治疗，中晚期则需外科切除胃。需要警惕的是，该型胃癌对放化疗不敏感，一旦发生转移，目前治疗方法非常有限。

　　吕宾教授在为患者进行“魔戒”胃镜下剥离。

　　治疗印戒细胞癌通常首选手术切除，前提是癌症没有发生转移。对于已经转移的晚期印戒细胞癌，则需要采用化疗、放疗等其他综合治疗手段。考虑到印戒细胞癌对化疗和放疗的敏感性较低，治疗效果可能有限。对于晚期胃印戒细胞癌患者，吕宾教授认为可以采用中西医结合的方法，达到缓解病情，减轻痛苦，延长生命的目的。