“医生，我每年都体检，怎么会突然晚期了？”浙江杭州李女士（化名）2周前，因腹胀就医，经过检查后最终竟被确诊为“妇癌之王”——卵巢癌晚期，且癌细胞已经像“种子”一样洒满了整个腹腔。令人意外的是，9年前李女士的母亲也患上同一种癌症。

　　生活中我们常能看到“一家几口患上同一种癌症”的新闻。家里有人患癌，自己可能会被遗传吗？“答案是肯定的！”重庆市肿瘤医院肿瘤学实验室副主任易琳曾在健康时报刊文介绍，肿瘤是一种多基因遗传易感性疾病，往往存在家族聚集的现象①。如果家中有人患癌，这篇文章一定要好好看看，这8种癌很可能是父母给的。

　　年年体检正常，

　　突然查出癌症晚期？

　　“我去年体检报告一切正常啊！”李女士崩溃地说，她完全不敢相信。

　　接诊的浙江大学医学院附属第二医院妇科副主任医师张志刚介绍，“卵巢位置深、体积小，常规腹部B超很难发现早期病变；而且症状特别容易伪装成‘肠胃病’，如腹胀、吃不下、尿频等，八成患者都曾误将其当成消化问题，因此70%的患者确诊时已是晚期。”②

　　资料图，鲍捷摄

　　据浙大二院发文介绍，2016年李女士的母亲也因卵巢癌接受了手术，基因检测显示携带BRCA1胚系突变。研究显示，没有BRCA基因突变的女性发生卵巢癌的风险为1.3%，而有BRCA1突变的女性卵巢癌的发病风险高达36%-53%。

　　医生提醒：如果家族中≥2人患乳腺癌/卵巢癌，则建议提前咨询肿瘤医生和查一下BRCA1/2基因状态，对于已完成生育的明确基因突变女性，可切除卵巢输卵管，能够降低90%的患癌风险！

　　原来这8种癌可能是父母给的

　　癌症遗传的概率有多大？2016年哈佛大学研究人员在《美国医学会杂志》发表一项大规模癌症遗传研究发现，至少有22种癌症属于高度遗传，会在家族之间世代相传，其中癌症总体的遗传性为33%。③

　　南方医科大学肿瘤中心主任、暨南大学附属复大肿瘤医院内科首席专家罗荣城2019年在科普中国上刊文表示，目前很多癌症的病因还不明确，已被证明具有明显遗传倾向的癌症有30余种，以下8种比较常见：④

　　1. 乳腺癌

　　20世纪90年代，乳腺癌的易感基因brca1、brca2被发现，但仅有5%～10%的乳腺癌与基因遗传有关。一般情况下，家族中母亲或姐妹一人患了乳腺癌，其女儿或姐妹患乳腺癌的几率比一般女性高3倍左右。④

　　预防建议：有家族史的女性，乳腺健康检查需提前到30岁左右，一般以B超+钼靶检查，从而在早期发现乳腺癌。而且有家族遗传倾向的女性，从20岁开始就要有意识地在月经后应定期做“乳房自检”，如发现乳房内有肿块并且质地较硬、活动度不好、触摸不疼痛时，要早到医院就诊。另外，更年期的女性别乱用含雌激素成分的药物，以尽量减少乳腺癌诱发因素，降低其发病率。

　　2. 卵巢癌

　　约20%～25%上皮性卵巢癌与遗传因素相关。乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等家族史，都可能导致家族中女性成员的卵巢癌风险增加。④

　　预防建议：卵巢癌早期症状较为隐匿，可能包括腹胀、腹痛、消化不良、尿频等。由于这些症状缺乏特异性，容易被忽视或误诊为其他疾病。因此，对于有高危因素的女性，建议从30-35岁开始，每年进行肿瘤标志物CA-125检测和超声检查。

　　3. 肠癌

　　家族性结肠息肉易发展成结直肠癌，如果父母患有因上述疾病导致的结直肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。④

　　预防建议：如果家里有一位直系亲属患家族性肠息肉病，那么建议及时到医院进行相关的检查。如果一家人都喜欢吃肉和高蛋白等食物，家族发生大肠癌的危险性也会增加。有效预防大肠癌最重要的是改变高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯，积极运动，保持睡眠。45岁后，平均每5-10年进行一次肠镜检查，也可以选择每年或半年做一次大便潜血检查。如果有遗传倾向，应1-3年做一次肠镜。如果经常便血、大便次数多、黏液便及腹痛，应及时查明原因。

　　胃肠镜检查，健康时报图

　　4. 胃癌

　　在所有胃癌患者中，有明显家族聚集倾向的占10%。大量资料表明，家族肿瘤史，尤其是直系亲属的胃癌史是胃癌的危险因素。胃癌患者亲属比其他人患胃癌的危险性高2~3倍。④

　　预防建议：由于遗传性弥漫型胃癌早期病灶较为隐匿，因此要定期进行胃镜检查，以便尽早发现癌变。这类患者的家属，多食用新鲜水果和蔬菜，尽量不要经常吃剩菜剩饭。如果经常出现上腹部疼痛、胃部闷胀、不明原因“变瘦”等症状，应早到医院诊断。

　　5. 肺癌

　　日本的一项调查显示，肺鳞状细胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的为58.3%。④

　　预防建议：有家族史的人，肺癌发病可能性确实要比别人大。因此要更加注意生活上的习惯。比如：不要抽烟、避免二手烟接触；多吃新鲜的蔬菜水果，尽量避免吃含有亚硝酸盐的腌渍食物；少暴露在粉尘颗粒较多的环境中；作息规律，不要熬夜；加强锻炼；建议有肺癌家族史的人定期进行肺部低剂量CT筛查。

　　CT检查

　　6. 子宫内膜癌

　　据统计，在所有子宫内膜癌患者中，约5%是由遗传性因素导致的，这些患者的发病年龄要比散发型子宫内膜癌患者平均年龄小10~20岁。④

　　预防建议：肥胖、糖尿病、高血压患者，以及长期使用外源性雌激素的女性：应定期进行妇科检查和超声检查。

　　7. 胰腺癌

　　有5%～10%的胰腺癌患者家族成员也有该病的病史。若多于一位直系亲属（即父母、亲兄弟姐妹、子女等）罹患该病，其患病几率会大幅增加，且常在50岁之前发病。④

　　预防建议：有胰腺癌家族史或遗传性胰腺炎的人群，建议定期进行影像学检查（如超声、CT或MRI）和肿瘤标志物检测（如CA19-9）。增强CT是早期发现胰腺癌的金标准，建议高危人群每年进行一次筛查。

　　8. 前列腺癌

　　如果一个直系亲属患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。两个或两个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。④

　　预防建议：有前列腺癌家族史的男性：45岁以上有前列腺癌家族史的男性，建议每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测。携带BRCA2基因突变的男性，建议从40岁开始接受前列腺癌筛查。

　　本文综合自：

　　①2018-01-30健康时报《说说肿瘤遗传的那些事》

　　②2025-040-04浙大二院《每年体检，突然查出晚期！此癌进展极快，还会“隐身”和遗传！》

　　③Mucci LA,Hjelmborg JB, Harris JR, et al. Familial Risk and Heritability of Cancer Among Twins in Nordic Countries. JAMA. 2016;315(1):68–76. doi:10.1001/jama.2015.17703

　　④2019-01-09科普中国《一个残忍的事实：父母可能把这8种癌「遗传」给下一代》