“医生说我这种情况比较罕见，但邹院长和团队一直安慰我，说交给他们没问题。现在手术成功了，我特别感谢他们！”近日，82岁高龄、全脏器反位的钱奶奶（化姓）在南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院消化内科成功接受了ERCP（内镜逆行胰胆管造影）及胆总管金属支架置入术，她的梗阻性黄疸难题最终得到了解决，眉头也舒展开来。

　　邹晓平院长团队实施ERCP手术

　　前段时间，钱奶奶因无痛性黄疸来该院就诊。此前她在当地医院检查发现，有十二指肠乳头占位，这也导致其胆总管梗阻，引发了严重的梗阻性黄疸。

　　消化内科医师接诊后，惊讶地发现，钱奶奶存在全脏器反位，是一位罕见的“镜面人”。她的心脏、肝脏、胃、脾脏等主要脏器位置与正常人相反，就像照镜子一样。

　　面对高龄、罕见解剖异常和复杂病情患者，平时常规进行的手术，这时候就充满了挑战，也考验着医疗团队的技术和心态。

　　患者外院上腹部增强核磁可见肝脏在左侧（正常在右侧）脾脏在右侧（正常在左侧）

　　患者ERCP手术中所摄X线片，可见胃泡区位于右侧（正常在左侧）

　　“全脏器反位是一种罕见的先天性解剖异常，发生率仅为万分之一。这种异常为手术操作带来了极大的挑战，因为医生需要在“镜像”解剖结构下进行精准操作，稍有不慎便可能导致严重后果。”泰康仙林鼓楼医院院长、消化内科领域专家邹晓平教授介绍。

　　全脏器反位患者本身就极为罕见，而同时合并胆道疾病就更是少见。经过多次讨论，邹晓平院长团队制定了周密的手术方案，最终决定为钱奶奶实施ERCP及胆总管金属支架置入术。“镜面人”不单纯是简单的器官转位，经常合并血管的畸形和变异，手术操作绝不是“换一个方向做”那么简单。这种情况，往往要求手术在没有任何解剖情况参考的情况下，在“逆向思维”中分毫不差地完成。

　　ERCP是一种微创手术，通过内镜进入胆管系统，既能明确诊断，又能进行治疗。手术中，邹晓平院长认真辨别钱奶奶的解剖结构，确认解剖关系，观察她胆管走形的特点，将十二指肠镜通过口腔进入胃、十二指肠后，反复调整内镜视角和插管位置，成功置入了胆总管金属支架，解除了钱奶奶的胆道梗阻，恢复了胆汁的正常引流。手术过程顺利，钱奶奶术后黄疸症状明显缓解，肝功能逐渐恢复正常。

　　消化内科医护为钱奶奶进行出院指导

　　“手术前我特别害怕，毕竟年纪大了，器官还长反了。但医生们每一步都解释得很清楚，手术后黄疸退了，真是救了我的命！”钱奶奶拉着医生的手连连道谢。

　　专家介绍，梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变。临床上常表现为皮肤和巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙痒、白陶土样便、多呈进行性加重及进行性消瘦、衰竭。合并感染者会出现寒颤、发热、腹痛，甚至休克症状。

　　对于梗阻性黄疸患者，ERCP技术是一种适宜的治疗选择，是目前公认的诊断和治疗胰胆管疾病的先进技术。在解决胆道梗阻方面，ERCP相比传统开放手术创伤会更小，术后患者恢复更快。

　　据悉，泰康仙林鼓楼医院消化内科拥有完善的诊疗设施，包括内镜中心、胃肠动力检查室、胶囊内镜检查室和肠道微生态中心。其中，医院消化内镜中心总面积约1600平方米，年门诊量达5万余人次，住院约3000余人次，内镜诊断及治疗每年约2.3万余例，早期胃癌的诊断率达到30%以上。近年来，科室荣获国家和省市级的科研项目9项、科技奖励6次，发表SCI、中华系列和统计源期刊论文数十余篇，获得专利4项。泰康仙林鼓楼医院消化内科整体诊疗水平已达江苏省先进水平。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖