近日，在临平区第一人民医院急诊，120救护车上推下一位年轻的姑娘，面色苍白、大汗淋漓，双手紧紧捂住肚子，一直叫着“医生，我肚子痛，快给我止痛 ”……

　　过年还有月经，突然被告知怀孕14周

　　“超声怀疑子宫破裂！”刚下手术台的妇科副主任医师崔洪银接到电话，立即冲向抢救室。

　　只见25岁的小丽（化名）脸色苍白，表情痛苦、四肢湿冷，超声检查结果上写着：宫腔下段早中孕活胎，胚囊下缘未见明显肌层回声，疤痕妊娠破裂不除外，腹腔大量积液。

　　图片来源于稿源单位

　　当医生问及家属上次剖宫产时间以及此次孕期检查情况时，家属一片茫然：“1年半前剖过。明明过年那会还来过月经啊，怎么会怀孕14周了！”

　　崔洪银医生判断，过年期间的阴道出血并非正常月经，而是怀孕后出现的异常出血。此时，子宫破裂大出血，患者情况极为危险，需要立即进行急诊手术。

　　开腹探查发现，患者盆腹腔内有大量鲜红色血液，胎儿及胎盘样组织位于腹腔内，子宫下段有一长约4厘米的横行不规则破口，正在不断涌着鲜血。

　　崔洪银医生精准找到出血点并进行缝扎，有效控制了出血，清除了瘢痕妊娠组织并修补了破裂的子宫，整个手术过程腹腔内出血超2000ml（成年女性血容量为4000-5000ml）。

　　经过全体医护人员的共同努力，患者终于转危为安，并且成功保留了子宫。

　　疤痕妊娠，这种情况究竟有多危险？

　　疤痕妊娠，医学上的全称为剖宫产术后子宫疤痕妊娠 （CSP），是一种较为特殊且危险的异位妊娠。

　　疤痕妊娠，这种情况究竟有多危险？

　　早期出血

　　在怀孕早期，由于疤痕处的组织较为薄弱，随着胚胎的生长发育，绒毛会侵蚀子宫肌层及血管，容易引发阴道大量出血。

　　这种出血往往来势汹汹，可能会在短时间内导致孕妇失血性休克，严重威胁孕妇的生命安全。

　　子宫破裂

　　随着孕周的增加，子宫不断增大，疤痕处的压力也越来越大。因为疤痕组织的弹性远不如正常的子宫肌层，当压力超过疤痕所能承受的限度时，就可能发生子宫破裂。

　　子宫破裂不仅会导致孕妇腹腔内大出血，还可能危及胎儿的生命，造成胎死宫内等严重后果。

　　后续妊娠风险

　　如果疤痕妊娠没有得到及时、正确的处理，即使此次妊娠终止，也会对女性后续的生育能力产生不良影响。

　　例如，可能会增加再次怀孕时胎盘植入、前置胎盘等并发症的发生风险，使孕妇在孕期和分娩过程中面临更高的风险。

　　疤痕妊娠易发生于这些群体

　　剖宫产后的女性

　　疤痕妊娠主要发生在有过剖宫产手术史的女性身上。由于子宫切口的愈合不良或切口处的子宫内膜受损，受精卵可能在那里着床，从而导致疤痕妊娠。

　　有过子宫手术史的女性

　　包括因子宫肌瘤切除、宫腔镜手术等子宫手术史的女性，这些手术可能导致子宫切口愈合不良，增加疤痕妊娠的风险。

　　宫腹腔镜切肌瘤患者

　　接受过宫腹腔镜子宫肌瘤手术的女性也属于高危人群，因为这些手术可能导致子宫切口或内膜受损。

　　这些人群在计划怀孕前应去医院进行详细检查，以评估子宫切口的愈合情况和潜在的风险。

　　医生可能会建议在怀孕早期进行超声检查，以早期发现疤痕妊娠，从而采取适当的治疗措施。

　　疤痕妊娠的预防，做好这些很关键

　　减少不必要的剖宫产

　　在条件允许的情况下，优先选择自然分娩，减少由于剖宫产导致的子宫疤痕。

　　早孕检查

　　对于曾经有过剖宫产手术史的女性，怀孕后应在孕早期（6~7周）进行超声检查，明确孕囊的位置，排除疤痕妊娠的风险。

　　科学避孕

　　对于有剖宫产史或子宫手术史的女性，如果有再生育计划的，避孕年限一定要严格遵医嘱。

　　定期产检

　　在怀孕早期和中期，定期进行产前检查，包括超声检查，以监测孕囊的位置和子宫疤痕的情况。

　　健康生活方式

　　保持均衡的饮食、适量的运动和良好的生活习惯，有助于提高身体的健康状况，为怀孕提供良好的身体基础。

　　供稿：临平区卫健局