救护车的呼啸声划破寂静

　　34岁陈先生因车祸被送至

　　杭州市一医院瓶窑院区（余杭三院）

　　紧急抢救。

　　腹腔出血 病情急转直下

　　“刚才肚子很痛

　　现在已经好多了”

　　入院时陈先生神志清醒

　　生命体征平稳

　　能够清楚和急诊医护人员交流

　　急诊医护人员查体

　　发现陈先生没有明显伤口

　　凭借多年的临床经验

　　急诊医生为排除腹腔内出血的可能性

　　于是进一步完善腹部CT检查

　　检查结果发现陈先生左上腹

　　有团片状高密度影

　　B超提示腹腔积液已有2cm

　　证实了医生的猜测

　　此时，陈先生血压开始下降

　　收缩压从125mmHg下降至105mmHg

　　舒张压从90mmHg下降至80mmHg

　　病情急转直下

　　出血区

　　紧急探查 手术精准止血

　　普外科紧急会诊后，考虑需确定出血点和出血量，普外科副主任林勇强主刀行急诊全麻下做腹腔镜探查手术。

　　术中，进入腹腔后，眼前的一幕让所有人震惊。陈先生腹腔内充斥着大量血凝块及积血，总量约1500ml（约是人体总血量的1/4）。

　　进一步探查发现出血点为肠系膜血管，迅速清除肠系膜内的积血后，外科团队成功找到并缝合了破裂点，完成止血。整个手术过程紧张而有序，团队成员之间紧密协作。经过2个多小时紧张的“战斗”，陈先生脱离了生命危险。

　　术后，外科快速康复小组为陈先生制定了包含营养支持、疼痛管理、早期活动的快速康复方案。在医护人员的精心照料下，陈先生住院时间大大缩短，如今已经康复出院了。

　　专家提醒

　　林勇强主任指出，肠系膜血管就像是为肠道输送养分的“交通枢纽”，里面的血管负责给肠道提供维持正常运转的血液。

　　一旦肠系膜血管受损出血，肠道就无法正常工作，可能会出现肠坏死、肠梗阻。大量失血还会迅速导致休克，危及生命。车祸这类剧烈的外伤，很容易导致肠系膜受到强烈的撞击或牵扯，从而使血管破裂出血。

　　肠系膜血管出血在早期可能没有特别典型的症状，但随着出血的进展，会出现腹痛、低血压等明显表现。

　　在此提醒大家，车祸等意外发生后，一定要及时前往医院进行检查和治疗，避免延误病情，造成不可挽回的后果。

　　转自杭州市余杭区第三人民医院

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