近日，著名音乐人方大同因气胸离世的消息，让 “气胸” 这个心胸外科急症再次闯入大众视野。

　　然而，在气胸的队伍里，还有一种隐匿且更为可怕的存在——血气胸。它的凶险程度远超单纯气胸，悄无声息间便能夺去人的生命。

　　最近，一位年仅18岁的高三男孩，就在毫无预警的情况下，被血气胸盯上，倒在高考冲刺的前夕……

　　运动后突然喘不上气

　　肺被压缩只剩2成

　　小张（化名）今年18岁，正在杭州一所重点高中读高三。眼看就要高考了，成绩优异的他学习格外刻苦，全力备战高考。

　　意外来得猝不及防。两周前，小张跑步后突然感到左侧胸痛、胸闷，他以为是疲劳的缘故，并未在意。几天后，小张打羽毛球时，却又一次突发胸痛、胸闷，他形容那种感觉就像 “胸口被巨石压住”。小张的爸爸妈妈连忙带着他来到了杭州市第一人民医院急诊。

　　胸部CT提示，小张左侧胸腔大量气胸伴少量积液，左肺被压缩了近80%！左肺上叶还有好几枚明显的肺大疱。追问病史，小张才想起来，说自己在初中时就有过类似胸痛经历，因为过了几天症状自行缓解，便没重视。

　　鉴于小张的液气胸情况以及肺的大幅度压缩，医生将他收住院，并留置胸腔引流管，计划后续限期进行胸腔镜微创手术切除肺大疱。

　　突发血气胸

　　流掉全身一半血

　　谁也没有想到，危险在凌晨悄然降临。凌晨12点，小张突然胸闷、气急加剧，浑身冷汗直冒。心电监护显示，他心率飙升，血压骤降，陷入失血性休克！

　　与此同时，胸腔引流管不断引出暗红色血液。在短短2小时内，他的血红蛋白骤降，同时床边胸片发现大量胸腔积液……这一切都提示他的胸腔内发生持续出血。

　　情况十分危急，市一医院心胸外科孟文主任医师团队紧急为小张进行胸腔镜探查手术。术中发现，小张左肺尖和左侧胸顶部一根小黏连束带断裂，束带内滋养血管被扯断，正野蛮飙血。此时，他的出血量已经高达2500余毫升，近乎全身血量的一半！

　　由于手术及时且手术中处理精准，术后小张顺利复苏，血红蛋白稳定，肺也不再漏气，顺利康复出院。

　　这种病为何盯上年轻的他？

　　胸外科专家指出，自发性血气胸常 “瞄准”特定人群：瘦高青年男性，由于身高快速增长，使得肺尖部承受更大机械应力，易形成胸膜下肺大疱，就像一个个脆弱的“气球”，破裂时可能撕裂周边血管。小张176cm的身高，体重不到120斤，正属于高发人群。

　　此外，肺部炎症或既往气胸会让胸膜粘连形成 “束带”，其中新生血管脆弱，肺萎陷时易扯断出血。而小张胸腔内的多个肺大疱就如同“不定时炸弹”，剧烈运动、咳嗽，甚至一个哈欠，都可能成为引爆它的 “导火索”。

　　更棘手的是，部分患者首次发作症状轻微，像小张初中时的胸痛，就是一次轻微发作，以为“忍忍就过去”，却不知隐患已悄然埋下，一旦再次发作，可能危及生命。

　　血气胸来袭

　　抓住这些“求救信号”

　　医生提醒，自发性血气胸来袭时，一定要及时就医。特别是高危人群，要学会辨识一些身体发出的求救信号。

　　比如气胸发作前，会突发刀割般胸痛，随后呼吸困难、刺激性干咳；血胸发作时，会出现面色苍白、冷汗淋漓、心率骤升、血压剧降，甚至陷入失血性休克。

　　一旦出现不明原因胸痛、呼吸困难或氧饱和度降低，要立刻就医，尤其是瘦高体型或有肺大疱病史者，很可能是气胸甚至血气胸发作。血气胸胸腔出血速度极快，每小时可达数百毫升，拖延1小时就可能危及生命！一定要及时就医。

　　西湖之声记者虞露，通讯员李煦