看似普通的症状可能是心头大患

2025-03-24 08:49来源: 北京青年报

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  咳嗽、心悸、运动能力下降、手脚发凉……这些看似普通的身体症状,也有可能是心衰的信号!

  心脏病“最后的战场”

  人的心脏就像一台不知疲倦的“抽水泵”,每天24小时不间断地把饱含氧气和营养物质的动脉血液输送到全身,同时接收静脉从周围组织和脏器等传送回来的静脉血液。

  人有生老病死,心脏也不可能一直活力四射。当这个“泵”老化、卡顿、后劲儿不足了,无法满足全身基础代谢的需要,进而引发呼吸困难、疲乏无力、水肿等一系列症状,这就是心衰。

  由此可见,心衰并不是固定的疾病,而是心脏功能异常的一种状态,可以是任何心脏疾病发展的终末阶段,因而被称为心脏病“最后的战场”。如果不进行及时有效的防治,心衰5年生存率与恶性肿瘤相近。

  我国心衰流行病学最新调查结果显示,现有心衰患者将近890万人。其中,65岁以上的老年人群占比达到74%,说明人口老龄化在很大程度上加剧了心衰的负担。

  识别心衰的预警信号

  呼吸困难

  心衰患者碍于肺循环受阻,容易导致呼吸困难。患者时常感觉胸闷、气短,可持续几周或几个月。伴随呼吸困难的同时,可能还会有胸痛或压迫感。

  乏力 运动能力下降

  很多人在确诊之前,会经历一段时间的气短和体力差。有心衰患者表示,跳不了舞,打不了球,活动几分钟就会气喘吁吁,甚至连遛狗的力气都没有了,即使休息也难以恢复。

  这是因为心脏功能降低后,无法保证足够的血液流通到肌肉和组织。

  水肿

  由于循环障碍导致体液回流减慢,可出现水肿。与肾脏引起的浮肿不同,心衰引起的水肿多先见于脚和脚踝,“一按一个坑”,常在傍晚出现或加重,休息一夜后能够减轻或消失。

  对于持续肿胀,或者体重莫名增加(24小时内增加1-2公斤),就要高度怀疑了。

  咳嗽 咳痰

  心衰常伴有持续的咳嗽和咳喘,这是肺部液体积聚造成的,咳嗽的加剧通常是心衰加剧的表现。心衰患者常常咳白色黏痰或泡沫痰,严重者表现为咳粉红色泡沫痰或血痰。

  心悸与心律不齐

  心脏为了补偿供血不足,可能会诱导心跳加速或心律失常。患者感觉心跳加快或 不规则,有时伴有不适感。

  手脚发凉

  心衰患者因为泵血问题,使得更多的血液优先流向大脑及其他重要的器官,这种“厚此薄彼”导致四肢供血相对不足,因而心衰患者常会感到浑身犯冷,手脚冰凉。

  警惕心衰的导火索

  心脏具有一定的代偿能力,能够在心脏负荷增加和面临疾病时,通过自身调节来保证正常的血液供给。但是,这种代偿是有限度的,就像弹簧过度拉伸之后,也是无法复原的,反映到心脏上就是心肌结构、功能失去代偿能力。

  各种能引起心肌损伤的因素,都是心衰的“导火索”。我国住院心衰患者的病因主要是高血压和冠状动脉性疾病,其次是瓣膜性心脏病和扩张型心肌病。其中,部分患者存在多种病因。

  2024版中国心衰指南特别强调应将心衰防治关口前移,改变“重治轻防”的状况,比如通过定期监测血压、血糖、血钾等指标,发现异常尽早诊治。

  然而当前还有不少老人以为走路喘不上气、体力差是正常的衰老现象,既不在意也不检查。我接诊的一些早期心衰患者中,有些甚至几十年都从未做过心脏超声检查。

  再次强调,对于心衰的防治,做好早期筛查、早期干预能够事半功倍。

  文/汪芳(北京医院)

[责任编辑: 肖春芳 ]
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