年仅13岁
却得了甲状腺癌,已经发生转移
这个令人痛心的事实
发生在了妞妞(化名)身上
甲状腺癌怎么缠上了儿童?
脖子上长了一颗“山核桃”!竟是甲状腺癌
妞妞今年13岁,上小学六年级。前段时间,她总是吵着脖子不舒服,吃饭还会有哽咽感。妈妈用手摸到了妞妞脖子左侧有一个小肿块,她起初以为孩子只是喉咙发炎或是上火了,吃点消炎药并配合清淡饮食,过几天也就没事儿了。
但一个月过去,妈妈发现妞妞脖子上的肿块不但没变小,反而还变大了一些,鼓鼓囊囊的,就像是一颗“山核桃”嵌在脖子里。
这时,妈妈才联想到此前妞妞曾得过甲亢,连忙带着她到家附近的医院。B超检查结果显示,妞妞甲状腺左侧肿块已经达到2*2厘米,存在恶性的风险。
妞妞爸妈听到上述诊断,顿时把心提到了嗓子眼。“孩子这么小,怎么可能得癌?”
为了进一步明确诊断,他们来到了浙大一院甲状腺外科。邬一军主任医师带领团队与内分泌科、超声影像科、放射科、病理科、麻醉科等科室的专家开展多学科联合会诊(MDT)。结合妞妞既往甲亢病史,专家团队讨论后,高度怀疑她脖子上的肿物是儿童甲状腺肿瘤。穿刺检查的结果证实了专家们的猜想——甲状腺乳头状癌。
随后,通过CT评估肿瘤及转移情况时,专家发现,这颗甲状腺肿瘤不仅直径超过2cm,还侵犯周围组织,发生中央区及颈侧区淋巴结多处转移。
3月初,邬一军主任带领团队对妞妞进行了双侧甲状腺及肿瘤切除手术,以及双侧颈部淋巴结清扫手术,最终取得圆满成功。
邬一军主任在手术中
小小年纪,为什么会患上甲状腺癌?
邬一军主任介绍,这例高难度手术的背后,其实是一则令人心痛的警示:甲状腺癌并非“成人专属”,未成年人也可能成为受害者。
“尤其值得一提的是,儿童甲状腺癌虽然仅占所有甲状腺癌病例的2%-5%,但侵袭性显著高于成人。”邬主任解释,成人甲状腺结节的恶性率仅为 5%~10%,而儿童甲状腺结节的恶性率可高达22%~26%。
由于公众普遍存在“没听到过小孩得甲状腺癌”的认知误区,常常把颈部肿块误判为炎症或良性增生,因而对儿童发生的甲状腺结节不加重视。这就导致高达60%的患儿在确诊甲状腺癌时,已合并严重局部侵犯或广泛的淋巴结转移。
据现有文献报告,儿童甲状腺癌可能与电离辐射、甲状腺本身的疾病(桥本氏甲状腺炎,儿童结节合并甲状腺炎等)相关,也可能受到遗传及基因因素,超重和肥胖,碘摄入缺乏或过多,以及重金属、食品添加剂、环境致癌物等因素的影响。
在临床上,与成人甲状腺癌相比,儿童甲状腺癌具有以下特征:
1. 基因突变率更高:约60%-80%存在RET、BRAF等基因突变,导致肿瘤快速进展;
2. 多灶性比例高:40%患儿存在双侧甲状腺多发病灶;
3. 复发风险高:术后10年复发率可达30%,因此需终身随访。
儿童甲状腺癌应如何预防?
浙大一院甲状腺外科团队呼吁,家长需警惕孩子颈部异常症状,早发现、早干预是实现低并发症、低死亡率的关键。
如何关注孩子颈部的“沉默信号”?专家建议“牢记自检三步骤”:
触:定期触摸孩子颈部中线及两侧是否有无痛性硬块;
听:孩子是否声音嘶哑、吞咽不畅、呼吸费力或突发哮喘样症状;
检:儿童超声筛查甲状腺的“黄金窗口”为12-14岁,高风险人群(有家族史、接受过头颈部放疗等)建议提前至6岁。
此外,儿童甲状腺癌应如何预防?家长在日常生活中要做到:
尽量避免X线照射及电离辐射对儿童头颈部的影响。
做到碘平衡,针对环境因素,注意饮食调摄。
帮助儿童养成锻炼身体的好习惯,提高抗病能力。
转自 浙大一院
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