辛辛苦苦减重，为何越减越重？为了变瘦忍饥挨饿，为何体重一动不动？

　　大家都知道，想要减重，“三分靠动，七分靠吃”。但有些人嘴上说着要减重，但总是无法付诸实际行动，或者一时冲动盲目减重，过两天又主动放弃，如此反复，让身体误认为您处于应激状态，体重不减反增，更有甚者，导致身体机能紊乱。

　　近日，国家卫生健康委员会主任雷海潮明确，“引导医疗卫生机构设立体重门诊，为受体重问题困扰的居民提供良好的专业咨询环境和平台”，让大家更健康地生活。一时间，体重门诊在网上网下引起热议。

　　各地不少医院已经设立体重管理、减重多学科联合等门诊。体重门诊能解决哪些问题？哪些人群适合就诊？我们应该如何正确管理体重？

　　体重门诊能解决哪些问题？

　　家住北京海淀区的王女士带着儿子乐乐来到北京大学人民医院医学营养减重门诊。16岁的乐乐，BMI（体重指数）高达40.3，属于重度肥胖。

　　“孩子平时爱吃炸鸡腿等油炸食物，蔬菜、水果摄入较少。”该院临床营养科主任柳鹏了解到，乐乐的饮食搭配不太合理。检查化验发现他的内脏脂肪明显超标，血尿酸也偏高，如果不尽快改善，可能引起脂肪肝、转氨酶升高、痛风发作以及其他代谢问题。

　　考虑到乐乐处于生长发育期，柳鹏给他制定了饮食和运动方案：高蛋白高纤维膳食模式，尽量减少油炸食品和高嘌呤食物的摄入，通过鸡蛋和牛奶补充优质蛋白，主食适量控制，粗细搭配；保证充足睡眠，建立规律作息，改善新陈代谢能力。

　　“后续，我们还会跟踪回访。”柳鹏说，每月随访记录体重、微量营养素及血尿酸等代谢指标变化，再结合饮食运动情况，及时评估调整方案。

　　生活水平提升，吃得多、运动得少，加之学业压力大，不少儿童青少年面临肥胖问题。肥胖的儿童青少年更容易患糖尿病等慢性病，还会增加骨骼和关节负担，对心理健康也可能产生不利影响。

　　如何帮助孩子科学减重？柳鹏介绍，全面检查身体后，计算出能量摄入值，采用适合的减重膳食模式，配合生活方式制定个性化减重方案；通过定期复诊监测减重进度、指标变化情况，及时了解遇到的问题和困难。

　　“我们的目标不仅是降低体重，还要实现‘体重管理+慢性病管理’双重达标，通过综合干预实现相关指标的全面改善。”中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）党委书记刘连新教授说。

　　体重门诊适合哪些人群？

　　除了慢性病患者、儿童青少年中的超重肥胖者，想生育的肥胖女性和追求身材管理的人群也适用于体重门诊。

　　家住福建厦门的周女士不久后将迎来第二个孩子的1周岁生日。得益于长期体重管理和跟踪，周女士成功减重并实现了做妈妈的心愿。

　　“刚接诊周女士的时候，她属于肥胖人群，患有多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病。”刘长勤介绍，在超重肥胖的育龄期女性中，多囊卵巢综合征的患病率约为28%。超重肥胖人群还易得糖尿病、脂肪肝等疾病，产生胰岛素抵抗，危害健康。

　　“为了健康，减重是必要的，要科学管理、长期坚持。”刘长勤说，团队对周女士的代谢功能进行充分评估后，制定了综合管理方案。内分泌糖尿病科制定减重措施，适时给予安全药物调节患者内分泌系统；营养科设计专门菜单，控制饮食种类与数量；康复科确定安全运动强度，指导合理运动方式；中医科发挥中医特色，提供针灸、中医药辅助减重治疗……

　　如今，周女士每隔3个月仍会到刘长勤的门诊报到，一是继续改善甲状腺功能，二是要长期跟踪，预防体重反弹。

　　如何正确管理体重？

　　判断自己到底胖不胖

　　想要减重，先要初步判断一下自己是否存在超重、肥胖等问题。最常见的判断方式就是称体重、量身高和腰围。

　　不妨先打开计算器算一下自己的体质量指数，也就是人们常说的BMI。具体方法是用体重（千克）除以身高（米）的平方。

　　根据《中国居民膳食指南（2022）》推荐的标准，我国18～64岁的健康成年人BMI应在18.5～23.9。

　　只要您身材匀称，BMI在18.5～23.9，就属于健康体重的范围，保持良好生活习惯，适度运动就可以；如果您的BMI已经超过24但未达到28，说明您已经超重了；如果BMI已经超过28，那就属于肥胖了，这个时候，的确需要减重了。注意，如果男性的腰围超过90厘米，女性超过85厘米，就属于中心型肥胖的范畴，此时也需要开始制订科学的减重计划，并付诸实际行动。

　　减重的正确打开方式

　　定期监测体重

　　在一个固定的时间（如早上起床后），以固定的着装（如仅穿内衣），在固定的体重秤（减少系统误差）上称一下自己的体重，并做好记录。定好体重测量的周期，每2～3天或3～5天测量一次。体重数据可以更好地为控制体重提供数据支撑。

　　注意合理膳食

　　以食物摄入多样化和平衡膳食为核心，不同人群应按照每天的能量需要量，在控制总能量摄入的前提下设计平衡膳食，逐步达到膳食中的脂肪供能占比20%～30%，蛋白质供能占比10%～20%，碳水化合物供能占比50%～65%。

　　控制总能量摄入和保持合理膳食是体重管理的关键。对于肥胖人群，推荐每日能量摄入平均降低30%～50%或降低500～1000千卡，或推荐每日能量摄入男性1200～1500千卡、女性1000～1200千卡的限能量平衡膳食。

　　合理膳食应在控制总能量摄入的同时，做到食物摄入多样化和平衡膳食，保证营养素的充足摄入，必要时补充复合营养素补充剂。

　　一日三餐合理分配饮食，推荐早中晚三餐供能比为3∶4∶3。鼓励主食以全谷物为主，至少占谷物的一半，适当增加粗粮并减少精米和白面的摄入量；保证摄入足量的新鲜蔬菜和水果，蔬菜和水果品种要多样化，但要减少摄入高糖水果及高淀粉蔬菜；动物性食物应优先选择脂肪含量低的食材，如瘦肉、去皮鸡胸肉、鱼虾等；应优先选择低脂或脱脂奶制品。

　　坚持适量运动

　　减重者应该注意减少久坐，并适度增加身体活动量。肥胖患者减重的运动原则是以中低强度有氧运动为主，抗阻运动为辅。每周进行150～300分钟中等强度的有氧运动，每周5～7天，至少隔天运动1次；抗阻运动每周2～3天，隔天1次，每次10～20分钟。每周通过运动消耗能量2000千卡及以上。

　　减重至健康体重范围后，仍要坚持多样化饮食，多吃粗杂粮和蔬菜水果，适量摄入鱼、禽、蛋、瘦肉，饮食要清淡，少油、少盐、少糖，适度运动，拒绝暴饮暴食、情绪化进食，维持健康体重。

　　科学减重，不可走捷径！单纯依靠减重药、减重手术减重是不切实际的，健康饮食与规律运动才是科学减重的基石。

　　另外，积极乐观的心态，是科学管理体重的核心要素，能够助力我们合理规划饮食与运动，也是我们乐享生活的秘诀。

　　记者：王晶