今天是世界肥胖日

　　都说"三月不减肥，四月徒悲伤"

　　不过，对部分人来说

　　肥胖早已不只是一句玩笑话

　　而是直接威胁到了身体的健康

　　随着生活水平提高和生活方式改变，中国超重和肥胖人群已超过了50%，差不多每两个人里就有1个体重超标。

　　而更为惊人的是，我国6-17岁儿童青少年肥胖率，近20年来已增长了近10倍。而由于肥胖引发的 代谢性疾病，如糖尿病、高血压、脂肪肝等，在儿童群体中的发病率也正在逐年上升。

　　从220斤下降至140斤

　　15岁小伙"重塑"人生

　　去年，上海儿童医学中心成功实施了一例减重代谢手术，为一位15岁超胖小伙小哲（化名）"重塑"人生，术后7个月最新随访，体重已从220斤下降至140斤，各项身体指标和精神面貌都非常不错。

　　这几天，15岁的小哲同学（化名）带着最新的体检报告来到儿中心随访复诊，合适的体型体态和各项正常的健康指标，给主治医师带来了不小的惊喜。

　　小哲的母亲黄女士回忆，去年7月份最高峰224斤，当时的小哲运动不便，爱睡觉、不愿意动，对各种食物的欲望比较大。

　　家长 黄女士

　　我儿子生下来比较胖，生下来8斤多，奶奶很会弄吃的，我们俩(父母)又忙，基本上没时间去关注，等到了解的时候已经控制不住食欲了。

　　去年1月，儿中心新设"减重代谢多学科联合门诊"。经综合评估，小哲除了严重肥胖，还伴有血糖、血脂、尿酸等代谢指标异常、运动时心肺功能异常、睡眠时阻塞性呼吸暂停，以及非酒精性脂肪性肝病等多种问题，符合减重代谢手术的适应症。去年暑假，进行了"腹腔镜袖状胃切除术"。

　　除了小哲的身体问题，上海儿童医学中心普外科主任医师陈杰还注意到了他的心理问题。“问他一个问题要问半天，爸爸妈妈在旁边着急流眼泪，他都不跟你说。但是做完手术以后，现在很阳光自信，各项指标恢复得很快，这可能也是儿童特有的。”

　　腹腔镜袖状胃切除术，通俗来说，就是通过减少胃的容积，改变进食习惯，同时控制进食量和种类，在保证生长需要的同时，改善代谢状态、恢复健康、达到长期减重的目的，具有创伤小、疗效确切、并发症发生率低等优势。

　　上海儿童医学中心普外科 主任医师 陈杰

　　因为儿童，我们尽量减少损伤，所以做最简单的袖状胃切除，只留下来大概100-150毫升容量的胃，就形成一个管状，饮食量就下来了。术后就要少量多餐，而且要细嚼慢咽。

　　去年4月，上海新华医院崇明分院也开设了肥胖专病门诊，目前已为100多名患者提供科学的减重方案。近日，市民邢先生前来复诊，他去年10月进行了袖状胃切除手术后，从原先的328斤减到了248斤，目前已成功减重80斤，BMI身体质量指数，已从原先的45.3降到37.8。

　　需要说明的是，肥胖人群不要盲目断食减肥，需要由专业医生团队进行科学指导，根据个人情况制定以饮食、运动等干预措施。如果仍然无法减重，应尽早就医，经评估才可进行药物或手术治疗。

　　上海新华医院崇明分院内分泌科主任 秦利

　　我们年轻人当中的肥胖比例越来越高，这个人群就是将来代谢紊乱的一个庞大人群。代谢紊乱包括糖尿病、高脂血症、高血压等等，最终会引起心血管事件的发生。

　　拒绝盲目减肥

　　科学减肥这样做

　　如今减肥

　　不只是年轻人的话题

　　中老年人群也更重视体重管理

　　人体在20岁后，其基础代谢率每十年下降2%-3%，到了50岁后其肌肉量以每年1%-2%的速度流失，性激素水平的改变也引发脂肪重新分布。

　　更值得警惕的是，内脏脂肪的累积呈现“隐形肥胖”特征，许多体重指数正常的中老年人，通过体脂检测发现内脏脂肪超标率达37%。这种代谢性肥胖比单纯皮下脂肪堆积更具危害性。

　　科学减重，记住四点

　　营养调控

　　建议采用改良版地中海饮食，每日摄入25-30克膳食纤维，优质蛋白比例提升至20%-25%。典型食谱如：早餐燕麦粥配水煮蛋，午餐杂粮饭搭配清蒸鱼和焯拌蔬菜，晚餐豆腐蔬菜汤辅以少量坚果。

　　运动处方

　　强调“抗阻+有氧+平衡”组合模式。每周3次阻抗训练（如弹力带练习、靠墙深蹲），配合每天6000步中等强度行走，太极拳等柔韧训练可有效改善体成分构成。有研究表明，持续6周抗阻训练能显著增加肌肉量和改善肌肉功能，改善超重和肥胖人群的身体成分，提升静息代谢率。

　　代谢监护

　　建议每3个月进行体成分分析，重点关注腰臀比（男性＜0.9，女性＜0.85）、内脏脂肪等级（＜10为安全值）。合并慢性病患者需动态监测血糖、血脂、尿酸等指标，及时调整干预方案。

　　行为重塑

　　建立“微习惯”培养体系，如用餐时先喝200毫升温水，每天记录饮食图谱，设置手机提醒每小时起身活动。针对情绪性进食，可在医生指导下，采用正念饮食训练，用“饥饿感-饱腹感”评分表建立生理饥饿识别机制。

　　当生活方式干预6个月，体重下降未达5%，或存在严重合并症时，及时寻求专业医疗机构的帮助。

　　话说坊友们有减肥经历吗？

　　你用过最有效的方法是什么？

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　　作者：坊记综合