好好的上着班

　　却突然呕吐不止、意识不清

　　福州闽侯66岁的翁大妈

　　被紧急送医后查出脑出血

　　而祸首竟是先天性血管畸形突然“短路”爆裂

　　福州市第一总医院神经外科

　　张帆主任医师团队连夜急诊开颅手术

　　令其转危为安

　　女子颅内出血病危

　　神外专家精准查病因

　　翁阿姨虽然年近七旬，依然为生活奔忙。

　　今年1月下旬的一天，在酒店工作的她被发现意识不清、反复呕吐。当家人将她送到市第一总医院急诊科时，她已陷入昏迷。

　　入院时已是当晚近8点，经过急诊检查，医生判断是先天脑血管畸形引发右侧额叶脑出血，出血量大，必须尽快解除出血和血肿，不然性命难保。

　　面对这一紧急情况，医院迅速启动多学科协作机制，共商治疗方案。

　　福州市第一总医院神经外科是福州市脑血管病诊疗中心，对各类脑出血有着丰富经验。

　　“经过CTA和DSA

　　（脑血管造影术）等进一步检查

　　我们判断动静脉畸形可能性大

　　而且存在颅内外两套供血系统

　　这种情况下

　　血管内压力和流量非常大

　　还可能再度大出血”

　　神经外科张帆主任介绍，患者影像显示，畸形的动静脉血管像一团扭曲的藤蔓，深嵌在脑组织深处，周围密布着重要的神经和血管。

　　与死神赛跑

　　医疗团队联合救治

　　手术风险很大

　　患者甚至可能下不了台

　　经过和家属沟通

　　医护团队毅然决定与死神赛跑

　　急诊开颅进行

　　“脑内血肿清除+脑动静脉畸形切除术”

　　无影灯下，张帆主任亲自主刀，带领团队的高伟主治医师，以及麻醉科、ICU、影像科等多科室紧急协作，为翁阿姨开展急诊手术。

　　在显微镜下，张帆主任轻柔而精准地切入，清除血块后，小心翼翼地避开正常的血管和神经，一点点剥离着畸形的血管团，每一步都如履薄冰，既要彻底切除畸形，又要最大限度地保护正常的脑组织。

　　凭借丰富的手术经验，数小时后，翁阿姨的颅内畸形血管团被去除，出血也得到有效控制。

　　术后，翁阿姨被转入重症监护室进行观察和治疗，很快便转回了普通病房，术后复查畸形血管完整切除，血肿完全清除。

　　更让人惊喜的是，翁阿姨康复很好，不仅能正常讲话，也没有偏瘫等后遗症。

　　为了感谢医生，翁阿姨前几天还特地到医院送了锦旗。

　　神外专家提醒

　　莫名头痛要及时排查脑血管

　　“翁阿姨的脑出血

　　是先天性脑血管畸形导致

　　这是她打娘胎就自带的”

　　张帆主任介绍，脑血管畸形可以发生在颅内任何部位，表现为颅内某一区域血管异常增多，大小不一，常扭曲成团，有的极度扩张，有的管壁极薄。

　　动静脉畸形是其中一种类型，表现为动静脉形成了一个异常的交通，这个地方血流压力很大，容易诱发脑出血、剧烈头痛等。这是一种先天的疾病，多在年轻时就发病，甚至是儿童时期。

　　脑血管畸形往往由于平时没有症状而被患者所忽略，但是当患者出现情绪波动大、压力大、睡眠不好、剧烈运动等就可能会导致畸形血管破损产生出血现象，甚至危及性命。

　　Tip

　　张帆主任介绍，脑血管畸形一旦出现血管破裂，死亡及致残率很高。

　　张帆提醒，先天性血管畸形仿佛是藏在人体深处的“不定时炸弹”，有着偏头痛、癫痫发作、精神意识障碍等症状的患者，要建议及时排查脑血管是否存在隐患。

　　记者 陈丹 通讯员 陈文璇