乍暖还寒时分，昼夜温差大，冷热交替易致肌肉紧张、肩痛不适。对于肩膀疼痛，大家第一反应就是肩周炎。临床上，不少患者将肩痛笼统地认为是肩周炎，按摩、锻炼无法缓解疼痛后到医院就诊才发现是肩袖损伤。专家提醒，肩袖损伤常见于60岁以上老年人，且随着年龄增加患病率增加，严重者需要进行手术治疗。

　　肩痛≠肩周炎！还可能是肩袖损伤

　　68岁的李阿姨前段时间右肩膀疼，还以为是中老年人经常得的肩周炎。听邻居讲，多活动一下肩膀，肩周炎的疼痛症状就能缓解。于是，李阿姨每天都去小区的健身器材区吊膀子。同时，也吃些活血化瘀的中成药，膏药更是贴了“一箩筐”，然而一个月后也不见好，反而疼痛感越来越严重。前往当地医院就诊后，一查并不是肩周炎，而是肩袖损伤！

　　东南大学附属中大医院骨科主任、关节与运动医学中心主任陆军接诊后检查发现，李阿姨的肩峰位置有一骨刺，导致一活动就对肩袖摩擦，随着时间越来越长，肩袖损伤越来越大，并且肌腱撕裂端已经回缩至关节盂水平了，手术势在必行。

　　无独有偶，类似的事情也发生在张大姐身上。张大姐（化名）在9月前不幸遭遇交通事故，当时骑车的她与小汽车发生碰撞，跌倒后左手撑地，感到左肩关节疼痛，到医院摄片显示肩关节没有骨折，“没有骨折就慢慢养吧”，张大姐心想。可是日复一日、月复一月，等了大半年的时间也没等来肩膀疼痛的好转。

　　在伤后9个月，张大姐再也无法忍受肩关节的疼痛，来到医院就诊，肩部的磁共振检查结果显示，是明显的肩袖撕裂！原来是肩部的肌腱从骨头上撕脱了，终于找到了肩关节疼痛的原因。

　　肩周炎&肩袖损伤有什么不同？

　　陆军介绍，临床上经常见到把肩袖损伤当成肩周炎治疗的病例，虽然两者都会表现为肩膀的疼痛，但是还有所区别，“肩周炎又称五十肩，是以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为主要特征，而肩袖损伤会夜间疼痛更明显。”

　　从肩关节活动度方面也可初步鉴别，“肩周炎的主动活动明显受限，梳头、摸背动作困难，即使被动抬起，也很难达到正常的活动范围并且伴有疼痛。而肩袖损伤主要是主动上举力量减弱，外展受限，或者明显感觉外展上举无力，但其被动活动范围无明显受限。”林禹丞介绍说。

　　据了解，肩周炎是一种自限性疾病，大部分患者通过对症治疗、功能锻炼等，在1至2年内可自愈。与肩周炎的自限性相比，如果任由肩袖损伤发展，不进行治疗，后期会导致肌肉萎缩、关节僵硬，最终将发展为巨大不可修复的肩袖损伤，严重影响患者肩关节功能。专家建议，肩周炎和肩袖损伤有时很难完全区别开，所以如果出现肩关节疼痛，建议到医院就诊，由专业骨科医生进行全面检查，明确诊断，以免耽误病情。

　　二者如何鉴别？

　　如何才能鉴别肩袖损伤和肩周炎？东南大学附属中大医院骨科副主任医师韦继南介绍了一个简单的自查办法，将患侧上肢置于同侧身体一旁，自然下垂，然后做外展肩关节，也就是上肢远离身体的动作，肩周炎和肩袖损伤的人大多数都无法主动完成过顶的动作；接下来，如果请别人帮忙，虽然有些疼痛但仍然可以完成过顶动作的，要考虑肩袖损伤，完不成过顶动作的多半是肩周炎。然而，在很多情况，肩袖损伤也会诱发肩周炎，导致肩关节不能完成过顶动作，需要进行磁共振检查及专业医生进行鉴别。

　　韦继南特别提醒，如有肩关节疼痛，可以保守治疗，也可以打封闭针，但一旦保守治疗或者打封闭针无效，及时到正规医院做磁共振检查请专业医生进行诊断及治疗，明确是否有肩袖损伤或者其他肩关节疾病。有些疾病能养好，有些疾病不能拖，否则会导致治疗的困难，甚至难以完全康复。

　　转自：健康江苏