两年前，

　　44岁李女士因家庭变故，

　　患上了“神经性厌食”，

　　身高158厘米的她，

　　体重仅剩32公斤，

　　相当于8岁儿童体重。

　　家人心疼其骨瘦如柴，在医生建议下插胃管，鼻饲营养液后，每日加喂高汤、肉、蛋羹和米糊等“爱心营养餐”。然而一周后，体重增至35公斤的她乏力感明显加重，出现心悸和呼吸困难，意识逐渐模糊。她被紧急送往福建医科大学孟超肝胆医院重症医学科救治。

　　入院就医时，李女士的血钾指数2.56mmol/L，比正常人低近40%，血磷指数只有0.43mmol/L，肝功能损伤，血小板、白细胞都在减少，并合并肺炎、胸腔、心包、盆腔等都有积液，多脏器衰竭。

　　重症医学医护团队及临床营养科根据病史、症状及体征，明确诊断为“再喂养综合征”。

　　在进行对症抗感染、稳定生命征、纠正电解质等治疗后，重症医学医护团队又在临床营养科协助下，为李女士制定限制性能量摄入、缓慢增加热卡摄入的营养方案。

　　经过一周的精心救护下，李女士症状好转，肝功正常，水肿消退，生命征稳定，顺利出院。

　　重症医学科（综合）黄水文副主任医师表示，再喂养综合征，是在长期饥饿后提供再喂养(包括经口摄食、肠内或肠外营养)所引起的、与代谢异常相关的表现。

　　再喂养综合征是一种潜在致命疾病，轻者无症状，重者病情急剧恶化，甚至致死，如心衰、呼吸衰竭等。需警惕以下预警信号：

　　早期：乏力、手脚麻、尿量减。

　　紧急：呼吸困难、意识模糊、抽搐（立即就医）。

　　再喂养综合征高危人群

　　神经性厌食者、精神障碍者、酒精与毒品滥用者、行减肥手术或肠切除术者、经历饥荒者、肾功能衰竭或血液透析者、重症患者、恶性肿瘤患者等。

　　黄水文提醒，针对此类患者，居家喂养牢记三个关键步骤：

　　1. 慢慢加量，别着急！

　　刚开始每天按体重补充10-20大卡/公斤（比如体重50公斤的人每天从500-1000大卡开始），逐渐加到25-30大卡/公斤。千万别突然吃太多米饭、肉蛋。

　　2. 饮食分阶段，从软到硬！

　　初期（虚弱期）：喝米汤、稀粥、菜泥等好消化的食物，少糖少盐少油。

　　恢复期：慢慢过渡到正常饭菜，但蛋糕、奶茶等甜食要忍住！

　　3. 补好“营养三兄弟”

　　磷：多吃瘦肉、鱼、豆类（比如豆腐）。

　　钾和镁：香蕉、菠菜、坚果（如核桃、花生）是好帮手。

　　维生素B1：每天吃点粗粮（燕麦、糙米）或瘦肉，也可直接吃维生素片。

　　转自：福建卫生报

　　全媒体记者：张帅 通讯员：林春梅