今年

　　19岁小伙小赵

　　出现了“容貌焦虑”

　　他被脸上的“痘痘”困扰了

　　原来，小赵前段时间发现自己的脸部两腮、嘴唇边长了许多“痘痘”，反反复复，此“消”彼“长”，他自己涂了各种药膏都没能“战痘成功”。焦虑的小赵前往医院皮肤科就诊，希望能根治令他烦恼的“青春痘”。

　　01

　　以为是青春痘？

　　其实没那么简单……

　　就诊过程中，医生通过询问病史以及仔细检查，初步判断小赵脸部并不是单纯的青春痘，于是安排他进行了血常规检查，检查结果显示有贫血等异常状况。

　　血液内科医生看到小赵的血常规检查报告感到很吃惊，风华正茂的年纪，为什么会出现血细胞三系（白细胞、红细胞、血小板）减低？凭借丰富的临床经验，医生推断小赵应该不是贫血那么简单。

　　医生仔细询问小赵病史，原来不只长痘，他最近1个月都有低热症状，体温最高38.5℃，还伴有水样腹泻每日1-2次。为了寻找病因，血液内科门诊为小赵进一步完善了贫血四项（铁蛋白、叶酸、维生素B12、促红细胞生成素）筛查。

　　检查结果又是出乎意料，小赵的铁蛋白显著升高，这对19岁小伙来说不是好信号。医生当即建议小赵住院检查，入院后，48小时内就明确了小赵最近一系列身体异常表现的原因，他被确诊患系统性红斑狼疮。

　　血液内科第一时间联系风湿免疫科，风湿免疫科对小赵进行了规范的专科治疗。现在小赵的“痘痘”消退、体温恢复正常、腹泻好转，已经顺利出院，后续需要遵医嘱定期回医院复查。

　　02

　　系统性红斑狼疮是什么？

　　有哪些表现症状？

　　医生介绍，系统性红斑狼疮是风湿免疫科的常见疾病，但是在青年男性中却相对少见，以“痘痘”为表现的病例就更是难得一见。系统性红斑狼疮的皮肤表现多种多样 ，包括典型的面颊和鼻背融合性水肿性红斑(即“蝶形红斑”)，以及分布于身体不同部位的斑疹、丘疹、紫癜、盘状红斑等。

　　在患者整个就诊的过程中，血常规就像一盏警示灯，可以为医生提供预警，指引诊断的方向，再结合自身抗体等检验结果最终明确诊断。

　　专家提醒，遇到不明症状的疾病，一定要及时就医，早治疗早康复。往往很多疾病因为就医不及时引发了更严重的后果。

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　　红斑狼疮带来的

　　不只是红斑

　　红斑狼疮带来的不只是红斑，还有很多其他危害，如：

　　皮肤黏膜损伤

　　皮肤黏膜损伤是最常见的症状，除了蝶形红斑，患者还容易出现雷诺现象、甲周红斑、皮肤血管炎、脱发、斑秃、口腔溃疡等。有的患者早期症状表现为冻疮，天暖后会消失，然后再复发。

　　脏器受累

　　红斑狼疮可累及多脏器，其中以肾脏疾病最常见。除肾脏疾病外，血液系统受损可表现为白细胞血小板降低、贫血；累及神经系统，可能出现头晕、头疼、胡言乱语、昼夜颠倒、间断性意识不清等症状；有的患者可能会视力受损。它还会影响内分泌系统，影响女性的生育能力。

　　当然，最严重的情况，它也可能危及患者生命。

　　04

　　如何缓解病情？

　　红斑狼疮还被称为“不死的癌症”，治疗起来自然也难度很大。但只要经过规范的整体化治疗，大部分患者依从性好，可以实现病情缓解，部分控制理想的患者甚至可以实现停药。2020年《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》曾提出了6点有助于病情缓解的意见：

　　避免接触常见的危险物质

　　皮肤是红斑狼疮最常受累的器官，亦是感受外界环境变化的主要器官之一。某些化妆品中含有可能诱发红斑狼疮、加重病情的物质，所以红斑狼疮患者使用化妆品尽量精简。此外，狼疮患者应尽量避免接触染发剂和纹眉剂等化学物品。

　　防晒

　　紫外线照射可诱发红斑狼疮，化学防晒（如防晒霜）和物理防晒（遮阳伞等）可避免紫外线对红斑狼疮患者皮肤的刺激，减轻患者的皮肤炎症，减少疾病复发。

　　适度运动

　　接受运动干预的患者，可降低抑郁、减轻疲劳。

　　注重心理支持

　　降低焦虑、缓解精神压力，有助于控制疾病活动。

　　戒烟

　　吸烟可能增加疾病发生和恶化的风险。

　　补充维生素D

　　这类患者的血清维生素D水平明显低于健康人群，补充维生素D可减轻其炎症和疾病活动度。

　　需要注意的是，红斑狼疮不同于其他疾病，大多数患者需要长期治疗，一定要定期复查并遵从医嘱服药，切不可自行调整药物，以免病情反复给内脏带来不可逆损害。相反，只要通过规范治疗保持病情稳定，患者完全可以实现正常生活和学习。

　　综合：健康南京、南京市第一医院、南京鼓楼医院