说到腰痛，不少“打工人”都深有体会，在办公室一坐就是一整天，久而久之腰痛的毛病就找上门了。一出现腰痛很多人会联想到腰椎间盘突出，但实际上引起腰痛的原因有很多，比较常见且容易混淆的是腰肌劳损和腰椎间盘突出。

　　如何区分腰肌劳损还是腰间盘突出呢？一起来看看吧。

　　Q:

　　如何分辨腰肌劳损

　　还是腰间盘突出

　　腰肌劳损是腰部肌肉的损伤为主，发病以劳累、久坐的人群为主，症状为腰部酸痛，并没有腿麻、腿痛症状，而腰椎间盘突出症是由于腰椎退变，椎间盘向后突出压迫神经引起，往往有下肢麻痛的症状，因此两种疾病的伴随症状是不同的。

　　01.

　　疼痛部位

　　腰肌劳损： 疼痛集中在腰部，腰部中间痛感不显著，主要是腰背部两边的肌肉疼，表现为酸痛胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。偶尔累及臀部，腿部尤其是膝关节以下不会疼痛。

　　腰椎间盘突出：主要疼痛部位是腰部中间，表现为隐隐作痛，压痛时可出现下肢放射痛。

　　02.

　　有无腿痛

　　腰椎间盘突出的疼痛分为三种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。

　　由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。

　　不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，而腰椎间盘突出可出现腰痛伴腿麻、腿痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。

　　03.

　　活动是否受限

　　腰背肌劳损的患者，其腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时，腰背痛诱发加剧，腰部酸痛，活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难，甚至有部分人出现代偿性的腰椎侧弯。

　　Q:

　　自测小方法

　　1.直腿抬高试验：直腿抬高试验平躺放松，双腿并拢、伸直。找人帮忙抬起其中一条腿，膝关节不能打弯，看看能抬多高。

　　如果到60°~70°也没有觉得不适，很可能不是腰突；抬高在60°以内，坐骨神经（大腿后部、小腿后外侧和足部）就痛得不行，则基本可判断为腰突。

　　2.按压测试：腰部肌肉按的时候摸到硬结或产生疼痛了就代表腰肌劳损。

　　间盘的位置非常深，压的时候疼痛不确定，通过这种方法能辨别出腰间盘突出和腰肌劳损。

　　Q:

　　辨别最准确的方法

　　利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等，CT、磁共振可以看到腰椎间盘向后突出，或者脱出，严重的压迫神经。

　　腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。

　　一般需要性腰椎CT或核磁共振检查，可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出，从而知道下一步治疗。

　　Q:

　　腰痛该如何防治

　　正确的坐姿：站得直，坐得端，不跷二郎腿，不要让腰部过度前屈（弯腰驼背），不久坐，要坐硬凳子，睡硬板床。

　　适度的锻炼：最好的方式就是快步走，不要认为腰痛只锻炼腰部肌肉就可以，快步走可以放松、锻炼到四肢、腰、腹、背多组肌肉，可以更好地缓解腰痛症状。

　　腰痛不是小事，避免病情加重一定要及时就医尽早治疗。